探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效

探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效

贾荣新

黑龙江省绥化市妇幼保健院152000

摘要：目的：探讨宫缩乏力性产后出血应用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗的临床疗效。方法：选取我院在2017年1月至2017年12月收治的594例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组297例。对照组采取缩宫素治疗，观察组在缩宫素治疗基础上，联合卡前列素氨丁三醇治疗。对比两组患者止血起效时间、产后30分钟宫缩强度和出血量。结果：观察组总有效率为96.97%，与对照组总有效率72.73%比较，显著升高（P<0.05）。观察组止血起效时间和产后30min出血量均显著少于对照组（P<0.05），产后30min宫缩强度显著强于对照组（P<0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果显著。

关键词：宫缩乏力；产后出血；卡前列素氨丁三醇；缩宫素

Objective：Toinvestigatetheclinicalefficacyofpalaprostcombinedwithoxytocinintreatingpostpartumhemorrhageduetouterineinertia.Methods：594casesofuterineatonypostpartumhemorrhagetreatedinourhospitalfromJanuary2017toDecember2017wereselectedastheresearchsubjectsandwererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup，with297casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithoxytocin，whiletheobservationgroupwastreatedwithoxyprostcombinedwithprostaglandinthreealcoholonthebasisofoxytocintreatment.Theeffectivetimeofhemostasis，postpartum30minutespostpartumcontractionstrengthandbleedingvolumewerecomparedbetweenthetwogroups.Results：thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas96.97%，whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas72.73%.Theonsettimeofbleedingandpostpartum30minbleedingintheobservationgroupweresignificantlylessthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05），andthe30mincontractionsinpostpartumgroupweresignificantlystrongerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：thecombinationofprostacyclinandthreealcoholcombinedwithoxytociniseffectiveintreatingpostpartumhemorrhageduetouterineinertia.

[Keywords]uterineinertia；postpartumhemorrhage；Carprostammoniathreealcohol；oxytocin

产后出血是产科常见并发症之一，严重者可出现失血性休克，直接危及生命。子宫收缩乏力是产后出血最为重要的因素，占70%～80%。临床上多采用缩宫剂止血，子宫加压缝合及官腔填塞、动脉结扎术治疗。本研究采用卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合治疗宫缩乏力性产后出血，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在本院就诊的594例宫缩乏力性产后出血患者，随机分为观察组（卡前列素氨丁三醇+缩宫素）和对照组（缩宫素）各297例。其中观察组年龄23～40岁，平均年龄（27.68±9.52）岁，孕周32～40周，平均孕周（38.29±1.07）周，初产者182例，经产者115例；对照组年龄22～41岁，平均年龄（27.82±10.13）岁，孕周33～41周，平均孕周（39.1l±1.13）周，初产者175例，经产者122例。两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：给予缩宫素注射液（西南药业股份有限公司，国药准字H50021614）20U，另取缩宫素20U加入500mL5%葡萄糖注射液静脉滴注。

观察组：在对照组基础上给予卡前列素氨丁三醇（Phar-maciaUpjohnCompany，批准文号H20070251）0.25mg肌肉注射或子宫肌层注射，如注射后出血仍未控制，可多次重复注射，总剂量≤2mg。

1.3疗效判定与观察指标

疗效判定：产妇阴道出血量下降明显，注射药物后10～15min内宫缩达到正常水平判定为显效；产妇阴道出血量开始显著减少，注射药物后20～30min内宫缩达到正常水平判定为有效；产妇阴道出血量未见减少或出现增多，注射药物后宫缩未达到正常水平判定为无效。

观察指标：止血起效时间、产后30min宫缩强度和出血量。

1.4统计学方法

数据采用SPSS18.0统计学软件分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

显效：观察组176例，对照组135例；有效：观察组112例，对照组81例；无效：观察组9例，对照组81例。观察组总有效率为96.97%，与对照组总有效率72.73%比较，显著升高（P<0.05）。

2.2两组止血起效时间、产后30min宫缩强度和出血量比较

观察组止血起效时间和产后30min出血量均显著少于对照组（P<0.05），产后30min宫缩强度显著强于对照组（P<0.05）。

3讨论

恢复子宫收缩，增强子宫收缩效果是临床上治疗子宫收缩乏力产后出血的关键。缩宫素通过兴奋子宫平滑肌，增加子宫收缩的力量和频率，静滴或肌注进入产妇体内被迅速灭活与清除，对子宫上段的收缩效果较明显，仅对少数宫缩乏力性产后出血产妇具有一定的止血作用。同时缩宫素反复多量使用可使缩宫素受体饱和，从而影响效果。因此缩宫素在治疗子宫收缩乏力引起的产后出血需与其他药物联合使用。卡前列素氨丁三醇肌注后药物作用使子宫平滑肌处于收缩状态，子宫内压力升高促进子宫内血管及血竇快速封闭，药物作用时间优于缩宫素，且止血效果快速，对多数宫缩乏力性产后出血效果显著。本研究中观察组总有效率为96.97%，与对照组总有效率72.73%比较，显著升高（P<0.05）。表明两种药物联合应用治疗宫缩乏力性产后出血效果优于单用缩宫素。观察组止血起效时间和产后30min出血量均显著少于对照组（P<0.05），产后30min宫缩强度显著强于对照组（P<0.05）。提示卡前列素氨丁三醇联合缩宫素可较快止血，减少出血量。此外，产后出血是产科危重并发症，应做到早诊断、早治疗，充分考虑产妇的个体差异，将影响产妇和胎儿安全的风险因素降到最低。综上所述，卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果显著。

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