ADR的发生与发生率

ADR的发生与发生率

黄建梅薛秀清罗骞

黄建梅薛秀清罗骞（广州中医药大学第一附属医院药学部住院西药房广东广州510405）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）36-0232-02

【摘要】目的通过统计我院2008～2011年临床上报ADR的类型、主要临床表现和药物分布情况，了解ADR的发生率，提醒医务人员，在使用药物时，要密切注意不良反应的发生，特别是在使用不良反应发生几率高的药物时，更要注意用药安全。方法对我院2008～2011年发生的药品不良反应的药品类型、药品分布、临床表现，进行分析，概括，总结，得出各类药物发生ADR的发生率。结果各类药物不良反应发生率是不同的，其中抗生素类药物的不良反应发生率最高。

【关键词】药物不良反应的发生发生率正确用药

药品不良反应(ADR)是指合格药品，在正常用法用量（适应证、剂量、给药途径、疗程、相互作用）下，出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，即为药品不良反应。2008～2011年，我院各科室共报告药品不良反应673例，所涉及的药品共有573种，其中西药456种（抗生素类190种），中成药112种。

1我院2008～2011年ADR发生的基本情况

1.1药品不良反应涉及的器官及损害情况见表1。

表12008～2011年药品不良反应涉及器官/系统损害情况

1.4药品不良反应涉及的中成药分布情况见表4。

表42008～2011年药品不良反应涉及的中成药分布情况

2分析讨论

2.1从表1可知，2008～2011年我院发生的673例不良反应中，药物引起的患者身体各器官或系统受到的损害仍以皮肤及其附件损害最为常见，大多数都是皮肤过敏性反应，共230例，占总数的34%，其可能与两个因素有关：①皮肤反应的临床表现易于观察和诊断，而且不易与其他疾病相混淆；②各种药疹主要为变态反应所致，而且目前临床上常用的药物有的本身即为全抗原，有的则是半抗原，进入人体后较易引起变态反应。其次以全身性损害常见，临床表现多为寒战、发热、过敏样反应，严重的出现过敏性休克。此外，由药物引发的循环系统损害、呼吸系统损害、神经系统损害、消化系统损害也较为常见。虽然这些与治疗作用同时发生的药物不良反应，通常是不可避免的，且有的还较轻微，有的不做任何处理停药后也能自行消失，但它确实给病人带来了不适或痛苦。

2.2从表2、表3、表4可以看出，发生不良反应所涉及的药物有西药、中成药、中草药，但主要以西药为主，占了80%。且西药以抗生素所发生的不良反应为最高，达到42%。中成药以清热解毒类不良反应发生率最高，仅注射用双黄连就有23例。这可能与临床将清热解毒类中成药用着替代西药抗生素使用有关。

但随着近年中药提取物制成的化学药物注射剂的不断上市，活血化瘀类中药注射剂的不良反应呈现上升趋势，如2011年我院银杏达莫注射液引起的不良反应最多有7例，其次是注射用七叶皂苷钠、盐酸川芎嗪注射液、香菇多糖注射液、斑蝥酸钠维生素B6注射液。涉及引起药品不良反应的中药给药途径仍以静脉注射为主。因此，临床在用药过程中，要权衡利弊，正确用药，合理用药，用最佳的用药方法，保障患者用药安全。

3结论

我院2008～2011年药品不良反应的发生率中，抗生素类、抗肿瘤类不良反应发生率十分常见，未有罕见和十分罕见的不良反应发生。

各类药物不良反应发生率是不同的，从我院2008～2011年药物不良反应发生情况来看，药物不良反应的发生主要以西药为主，其中抗生素类药物的不良反应发生率最高，中成药也有不良反应发生，但以清热解毒类发生率为最高。

尽管药物不良反应的发生，与药物的药理作用、使用剂量、给药时间及疗程无明显的关系，但在西药和中成药的使用问题上，本人认为，病情紧急时用西药，待症状缓解后，改用中成药或中药维持治疗，会起到西药、中药取长补短、相得益彰的效果，同时也可能减少药品不良反应的发生率。因此，临床在使用药物时，要密切注意不良反应的发生，特别是在使用不良反应发生几率高的药物时，更要注意用药安全。