质量控制下的医学检验问题与对策

质量控制下的医学检验问题与对策

任冬娟

黑龙江省森工总医院哈尔滨市150040

检验科是医院中非常重要的一个部分，其中检验科的检验水平与检验的质量直接影响着医院的诊断水平，及时有效的医学检验能够有助于医生合理有效的分析标本，对于患者的疾病给予正确的治疗，但是低水平的检验结果也严重的影响着检验的质量，从而容易引发医院与患者之间的矛盾，因此，医院检验科的工作人员一定要特别注意对检验的质量进行把关，只有这样才能够为医生提供真实有效的检验报告，为医生的治疗与诊断提供重要的依据。

一、医学检验质量控制的主要环节

（一）检测前质量控制

检测前的质量控制包括从检验申请到患者的准备、采集原始标本、将标本送到实验室等环节，在这个环节中的工作主要是由实验室的工作人员、临床医生、护士等完成中，检测前的控制工作至关重要。

临床医生要根据患者的病情、发病时间、准备要求、注意事项等与患者进行沟通，保证标本的真实、客观、有效，同时也要考虑到患者饮食对标本结果的影响，例如有的需要空腹，有的患者需要考虑到药物对检验结果的影响等等，因此，在进行检测前一定要注意标本的采集时间，按采血步骤严格的进行规范操作，这样才能够提高检测结果的有效性，保证检测前质量的控制是整个医学检验的重要基础，这是全面质量控制的重要环节。

（二）检测中的质量控制

检验科的工作人员在收到标本后，应该立即核对患者的信息，对患者的姓名、性别、住院号、床号等各种信息进行核对，同时也要检查患者的标本是否合格。在采用患者的血清或血浆时，应该在规定的时间内进行，并且对于采血的仪器一定要定期的保养和调试，实验室的人员一定要尽可能的减少误差，医院也要加强对实验室检验人员的专业水平以及医学质量控制理论与实践的能力。

（三）检测后的质量控制

在实验人员进行各项的实验之后，工作人员一定要认真细致的纪录质控结果，并且根据指控结果绘制质控图，对质控结果进行分析，提出整改的方案，建立质量信息反馈制度，加强检验科与临床科室的沟通，找出检验质量问题所在。

二、医学检验质量控制目前存在的问题

医学检验是一门集合的科学，能够为临床提供准确可靠的诊断信息和治疗信息是临床检验的首要任务，但是由于医学检验的实际工作与医院的整体发展存在很多的差异，造成医学检验质量指控存在很多的问题。

（一）检验科基础建设薄弱

1.工作人员的专业素质有待提高

在目前的医学检验队伍中，很多医生护士并没有接受过相关的专业培训，很多检验工作者对于检验标本的质量缺乏足够的重视，常常在工作中过多的关注标本的数量而忽略了标本的质量，除此之外，还有一些工作人员的工作责任心不强，相关的专业培训严重缺乏。

2.检测的仪器设备老化

由于某些医院的资金有限，设备不足，造成了很多检验的方法陈旧，很多仪器设备不能及时更新，造成很多检验科不得不淘汰一些陈旧的检验仪器设备。

3.过分依赖经济的杠杆作用

一些检验工作者过分的追求经济利益，常常在工作的过程中对检验的质量有所忽视，甚至通过违反技术操作规程、追求生产速度的方式，造成仪器的设备超负荷运转，还有的工作人员为了追求经济利益，降低成本，够近一些质量差、价格便宜的试剂和标准品，最终影响报告质量的下降。

（二）检验分析前的质量控制并不完善

1.工作人员控制不力

很多临床医生、护士在检验标本的采集前，忽视了患者的饮食、运动前后以及用药等都有可能影响检测的结果，因此，很多工作人员在对患者的饮食、运动、用药等都控制不力，因此影响检验结果。

2.对患者标本的采集不准确

由于各种原因，造成了采集时间、部位、数量、防腐剂及抗凝剂使用错误导致检验结果与临床不符。

（三）临床检验质量控制的力度不够

很多试剂和标准品的质量不够合格，或者市场上使用的一次性的量具较多，管理比较混乱，造成很多不符合要求的用品涌向医院，最后造成了很多医院因减少浪费而使用一些过期的产品。

三、医学检验质量控制的对策

（一）医学检验全程质量控制应该遵循的基本规则

为了提高检验的结果，一定要对医学检验的分析前、分析中和分析后的每一个环节都严格把关、实施质量控制。应当遵守医学检验整个过程的基本规则。

配备专门的工作人员负责质量控制的工作，并对相关的工作人员进行专业培训与监督，要求工作人员普及质量管理的知识，不断的提高自身的专业素质。医学检验质量控制方案能够真正实施的一个非常重要的保证就是要建立科学严格的规章制度，因此，医学检验工作要有标准的操作流程，并且需要定期鉴定、校正仪器和量器，在检测过程中使用高质量的实验用水、试剂以及指控品等等，确保采用的测定方法准确、精密。

（二）医学检验质量控制的具体对策

1.走出误区，正确认识质控

目前，很多工作人员对质控存在很多误解，认为开展质控会增加亿元的成本，造成试剂的浪费，认为指控工作仅仅是检验科的工作，没有把质控在临床科室中的作用重视起来，还有的工作人员缺乏对质控的正确认识，认为质控就是参加室间的质量评价，对室内的质控有所忽视，正是因为如此，这些对质控的误解最后造成了质控工作不能很好的开展。

实验室质量控制是一个非常重要的全面保证质量的过程，因此，在抓实验室质量的同时不能忽视患者和临床科室对质量影响的作用，因此要加强对医生、护士的质控知识的教育，不断的提高检验的质量，检验科作为质量控制的中心环节，要认真坚持做好室内质控，确保参加室间质评活动的效果，达到真正提高临床检验质量的目的。

2.加强临床医生与检验人员的双向交流

为了能够使临床医生能够深入的了解检验科的检验项目的特点，了解实验项目的临床意义影响因素以及标本采集的方法，很多医院规定新入职的临川一生到检验科室轮转，通过这样的方式，加强了临床医生对检验工作的深入了解。当实验结果与临床不一致的时候，实验人员和临床医生应该加强沟通，实验室应该与临床医生勤沟通，听取临床医生对检验结果的评价与分析，不断的提高检验的质量水平。

3.建立质量管理制度

从事检验的工作者，不仅要掌握质控工作的理论、规则和要求，还要有扎实的基本技能，以高质量高素质和高度负责精神，认真分析实验室基本条件。从实验仪器、开展项目、人员素质结构等方面，具体问题具体分析，挖掘内部潜能，因地制宜，制定出最佳的质量管理措施，逐步建立和完善检验科的质量控制工作。

参考文献：

[1]张志德．医学检验质量控制方法[J]．实用医药杂志，2007，24（5）：639．

[2]李会敏．医学检验的质量控制[J]．白求恩军医学院学报，2008，6（4）：242．