滞下方治痢举隅

滞下方治痢举隅

赵建荣1陈光顺2(通讯作者)

赵建荣1陈光顺2(通讯作者)

(1兰州电机有限责任公司职工医院甘肃兰州730050)

(2甘肃中医学院甘肃兰州730000)

【摘要】通过例举临床运用滞下方治疗痢疾的案例，强调痢疾形成的关键在于肠中有滞，治疗痢疾重在祛滞，调气，和血。

【关键词】痢疾滞下方治疗

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）06-0321-01

痢疾是夏秋季节多发病，每因湿热或疫毒外侵而起，亦可因七情内伤或食入秽浊积滞肠中，传导失常所致，故历来有“无积不成痢”之说。笔者经多年临床实践，在治疗痢疾过程中悉心体会，认为痢疾形成的关键在于肠中有滞，自拟滞下方治疗痢疾收到良好效果。

案1：邹某某，男，30岁，中秋节在外庆祝，进食肥甘厚腻，饮酒少量，随后出现腹痛腹泻，泻下稀水样便，一二日后便下赤白粘冻，肛门灼热，里急后重，胸脘痞闷，小便短少，舌苔黄腻，脉滑数。口服氟哌酸0.2，3次/日，黄连素2粒，3次/日，效不佳，腹痛加重，便次增多，逼迫恼人。查体：T38.5℃，BP120/80mmHg，腹平软，脐周压痛阳性，肠鸣音亢进，麦氏点无压痛及反跳痛。查粪常规示：脓血便，镜检：脓球6－7个/HP，红细胞7－8个/HP。西医诊断：细菌性痢疾。中医诊断：痢疾，证属湿热痢。治法：清热解毒，调气行血。方用滞下方加减：

二花30g葛根10g防风10g扁豆15g

苍术15g黄芩10g杭芍15g枳壳10g

玉片10g莱菔子10g焦楂30g姜皮10g

泽泻10g川断10g桃仁10g黄柏10g

甘草6g

3剂后，腹痛消失，大便每日1次，成形，里急后重消失，饮食渐佳，舌苔略黄腻，脉细数。原方去黄柏，川断，继服3剂而痊愈。案2：张某，男，8岁，因夏季进食不洁食物后，出现脘腹冷痛，恶心呕吐，腹泻，呈稀水样便，伴里急后重，恶寒怕冷。在乡卫生院查粪常规示：稀水便，镜检：脓球5－6个/HP，红细胞2－3个/HP。给予先锋必，炎琥宁静脉点滴，治疗4天，恶心呕吐消失，但仍时时欲便，里急后重，大便量少呈白冻，舌淡脉沉缓。查体：T37.5℃，心肺无明显阳性体征，腹平软，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音略亢进。西医诊断：细菌性痢疾；中医诊断：痢疾，证属寒湿痢。治法：温化寒湿，调气行血。方用滞下方加减：

二花30g葛根10g防风10g扁豆10g

苍术15g黄芩10g杭芍15g枳壳10g

玉片10g莱菔子10g焦楂30g桂枝10g

木香10g

水煎服，每日一剂，服三剂后诸症消失，随访2年，未复发。按：痢疾为患，总因肠中壅滞之邪与凝滞之气血相互胶结而成，治疗应以祛滞，调气，和血为其基本原则，自拟滞下方：

二花30g葛根10g防风10g甘草6g

扁豆15g苍术15g黄芩10g杭芍15g

枳壳10g玉片10g莱菔子10g焦楂30g

姜皮10g泽泻10g

若有血加川断10g，桃仁6g。痛甚加木香6g，热甚加黄连5g，大黄6g。

方中二花为君药，解毒，凉血，止痢；扁豆、焦楂、苍术、莱菔子健脾利湿化滞，滞去则病根得除，疾病易愈；杭芍、焦楂行气活血和营；玉片、莱菔子、枳壳调气以止痛。因肺与大肠相表里，故用黄芩、莱菔子清肺热，降肺气，以达去除大肠湿热之目的；葛根、防风醒脾，升发脾胃之清阳，使清阳升，浊阴降则脾胃运化如常，肠中糟粕得除。全方共奏行气，化滞，活血之功。