住院患者跌倒坠床的相关因素分析与防范

住院患者跌倒坠床的相关因素分析与防范

刘晓香段婉露牛自勇

（宁夏回族自治区第三人民医院宁夏银川750011）

【摘要】住院患者跌倒坠床的危险因素有年龄因素、疾病因素、药物因素、环境因素、护理人力因素、心理因素。因此，提出相应预防措施,落实改进措施，才能较好地防止患者跌倒坠床，保障患者的生命健康。

【关键词】跌倒；坠床；相关因素；防范

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）26-0275-02

跌倒坠床是发生在住院患者中较为常见的有害事件，患者一旦发生跌倒坠床，不仅会增加痛苦、延长住院时间，增加医疗成本，而且还有可能导致医疗纠纷[1]。防范住院患者跌倒坠床是评价医院医疗护理质量的一个重要指标，预防住院患者跌倒坠床是护理人员应该关注的问题。如何预防住院患者跌倒坠床，已成为护理安全的重要内容，本文对引起住院患者跌倒坠床的相关因素分析及防范进行综述。

1.跌倒坠床的相关因素

跌倒坠床的发生是多种因素叠加的累积效应，跌倒坠床的可能性随着相关因素的增加而增加[2]。

1.1年龄因素

年龄与老年人跌倒坠床的发生呈正相关，随着年龄的增加，跌倒坠床的发生率也增加，且患者各相应器官因年龄增长而退化。年龄是住院患者跌倒坠床的显著因素，患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良、体力衰退、骨质疏松、认知功能减退以及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人跌倒坠床事件的发生。研究发现，65岁以上住院患者发生跌倒坠床危险性与年龄呈正比，80岁以上住院患者有高度发生跌倒坠床危险[6]。

1.2疾病因素

急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调。如：脑血管系统、心血管系统、视感系统、骨骼及肌肉、泌尿系统、低血糖反应及体位性低血压等疾病都可以引起患者跌倒坠床的发生。

1.3药物因素

作用于中枢神经系统的药物，特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇静药，被公认是发生跌倒坠床的显著危险因素；抗高血压药、强心药、抗组织胺药、降血糖药、泻药、血管扩张药，以及任何影响平衡的药物，均可引起跌倒坠床。

1.4环境因素

环境因素是造成老年人跌倒坠床的重要因素。对医院环境不熟悉，偶有路面不平，太滑，光线较暗或较强或直射，穿太过长的衣裤，系鞋带的鞋未系鞋带，稍有不慎就易跌倒。

1.5护士人力资源相对不足

夜间时段，病房内相对于日间而言，护理人员相对不足，巡视病房的时间间隔长，以致不能及时发现和满足患者的客观需要。夜间时段，病房内相对于日间而言，护理人员相对不足，只有1～2名当班护士，但需承担整个病区患者的治疗护理和病情观察任务，不容加强巡视病房，以致不能及时发现和满足患者的客观需求。

1.6心理因素

许多老年患者因久病不愈，怕麻烦别人遭人嫌弃，有时又过高估计自己能力，常不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒坠床，无论护士、患者、家属还是护工均容易麻痹，瞬间的意外就有可能由此发生。

2.预防措施

护理部——护士长应将患者跌倒坠床防范管理纳入护理风险管理范畴，严格执行病人发生跌倒坠床的应急预案及处理程序，提高护士防范意识。

2.1评估危险因素，确立高危人群

患者入院后由主管护士对其入院评估的同时进行跌倒坠床危险因素评估，以确立是否为高危患者。

2.2加强防范意识的教育

对于有跌倒坠床病史，心脏疾病，糖尿病等患者在加强专科护理知识宣教外，渗透相关因疾病而可能导致跌倒坠床等预防措施的知识。老年患者应防止体位性低血压跌倒，卧床患者需起床时应提醒患者缓慢改变体位，遵守平躺30s、坐起30s、站立30s再行走的原则，离床时应有人陪护。如有头晕时不要行走，教会床上使用便器。

2.3重点防护高危患者

对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、70岁以上、端坐位及半坐位等患者安置床档，必要时加安全带，在床边有防摔跌的醒目标志。

2.4预防药物影响

使用镇静药、麻醉镇痛药、抗精神病药、降压药等药物时，医护人员应告知患者或家属副作用及注意事项，遵医嘱服药，用药后未清醒时不要急于下床活动，当病情允许时尽量少用或不用该类药物。

2.5提供安全就医环境

将呼叫器置于患者床头，并教会正确的使用方法，将生活日用品放在患者触手可及的地方。保持病区的地面清洁干燥。拖地板应避开患者的活动高峰期，并用干拖把及时擦干积水和油垢。地面湿、滑时需出示“小心滑倒”警示牌。保持足够的照明，病区要光线充足，厕所、走廊灯光不能太暗，转角位置必须亮照明等，并要定时检查，发现问题及时维修。活动时，老年患者教会使用助行器具。患者穿着的裤子不可过长、过宽，防止绊倒；穿着的鞋子应合适，鞋底不能过滑，鞋跟不能过高，以防意外事件发生。

2.6加强巡视，增加薄弱时段的人力资源

护理人员应加强巡视，随时对威胁患者不安全因素保持警觉，并及时给予妥善处理。

2.7加强心理护理

针对老年患者不愿麻烦别人的心理特点，多关心鼓励，使其正确认识自己的躯体功能状态，改变怕麻烦别人的心理，使患者从心理上接受帮助。

3.小结

安全性是护理服务的一个至关重要的质量特性。因此，跌倒坠床越来越受到医院管理者的重视，预防患者跌倒坠床是护理工作中需要重视的一个环节，每一个护理人员需要用爱心、耐心、细心和责任心，掌握每位患者病情，根据病情进行护理，仔细评估可能发生的危险因素。尽可能减少或消除跌倒坠床的发生，保障住院患者安全，减少医疗纠纷的发生。

【参考文献】

[1]徐德玲.住院患者跌倒与坠床的危险因素及预防护理措施[J].中国社区医师，2009，11（11）50-51.

[2]王克敏，刘玲玲，罗侨端，等.住院患者跌倒、坠床危险因子评估表在优质护理中的应用[J].广西医学，2013，35（6）:799-800.