自制小夹板用于近掌指关节静脉穿刺固定的效果观察

自制小夹板用于近掌指关节静脉穿刺固定的效果观察

丁艳

丁艳（湖北省荆门市石化医院感染科湖北荆门448000）

【摘要】目的探讨自制小夹板用于近掌指关节静脉穿刺固定的效果。方法将100例近掌指关节处静脉穿刺患者随机分为对照组与观察组各50例，观察组采用自制小夹板固定穿刺部位,对照组采用传统敷贴固定，观察两组一次固定成功率及输液渗漏发生率。结果观察组一次固定成功率显著高于对照组(P<0.01),输液渗漏发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论自制小夹板固定近掌指关节静脉输液方法在临床应用简单方便,可操作性强,患者易接受。

【关键词】自制小夹板近掌指关节穿刺固定

静脉穿刺术是临床护理人员必须掌握的一项基本操作技术,它在诊断和治疗中起着重要作用。良好的穿刺水平和妥善的固定方法,对减少患者痛苦,减轻护理人员工作量,融洽护患关系有着积极的意义，然而,对于慢性病患者、老年患者,因长期、反复静脉穿刺容易造成穿刺部位淤血、青紫,甚至静脉硬化，给输液造成极大困难，近掌指关节处小血管因较表浅,易穿刺成功,但该部位不易固定，我们在临床中采用自制小夹板固定近掌指关节,取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2009年8月至2010年7月我科住院患者100例,其中男67例，女33例,年龄58～82岁，因长期、反复静脉穿刺造成穿刺部位淤血、青紫，血管损伤较大，不易穿刺。将其随机分为对照组与观察组各50例,两组性别、年龄、穿刺部位、血管条件比较,无显著差异。

1.2方法

1.2.1操作方法静脉穿刺均选择近掌指关节处小血管进行穿刺，成功后对照组常规采用敷贴固定，观察组以敷贴初步固定后,取自制小夹板（可用硬板纸制作，厚约1cm,与患者手指同宽，比手指稍长即可或用棉签数根捆绑成团）,平行地放在手指掌侧,夹板头部深入手掌面,取胶布将夹板固定在手指上，穿刺成功后，管床护士要经常巡视病房，观察穿刺部位有无疼痛、渗出，多与患者交流，及时听取患者感受[1]。

1.2.2效果观察固定效果：固定后输液情况正常至输液终止为一次固定成功，如输液中出现胶布松动、针尖刺痛等故障需调整或重新固定为再次固定；输液渗漏：观察两组患者整个输液过程中发生渗漏、肿胀需要重新穿刺例数。

1.2.3统计学方法数据采用x2检验。

2结果

两组一次固定成功率及渗漏发生率比较,见表1。

表1两组一次固定成功率及渗漏发生率比较例(%)

两组比较P<0.01。

3讨论

长期输液的患者，尤其是老年患者,多数患有慢性疾病,长期、反复静脉穿刺输液使血管受到严重损害,造成穿刺部位淤血、青紫,甚至静脉硬化。特别是老年人血管恢复能力差,如果静脉穿刺失败,会给病人增加痛苦,影响护理质量而产生心理负担,给临床护理工作的开展带来一定困难。近掌指关节处小血管表浅易辨,较易穿刺成功,但是因穿刺处两端均为关节部位,稍有不慎即会出现胶布松动、针头滑脱、输液外渗的情况，因此而增加护理工作量及病人的痛苦。

近掌指关节处静脉穿刺进针角度大,由于血管短小,进针后不能减小角度前行,针梗在皮肤外存留长,且针尾上翘,针尖活动度大[2]，传统固定方法稳定性差,患者稍有不慎即可导致胶布松动,针头移位、脱出等,需重新固定或穿刺,增大了护理工作量,加重患者痛苦，我们采用自制小夹板固定,方法简便易行,可行性强,增加了血管的利用率,固定后不易出现针头松脱、输液渗漏,减轻了护理工作量,提高了穿刺成功率。

参考文献

[1]王艳，陈慧敏.静脉渗漏性损伤的药源性因素分析及护理对策[J].护理学杂志，2009，24(7)：95～96.

[2]吕艳辉.静脉输液固定失败的原因分析[J].中华护理杂志,1994,29(3):138～139.