乙型肝炎表面抗体阳性与保护性免疫力关系分析

乙型肝炎表面抗体阳性与保护性免疫力关系分析

罗莉

罗莉

（重庆市綦江区疾病预防控制中心重庆401420）

【摘要】目的：探讨乙型肝炎表面抗体阳性与保护性免疫力的关系。方法：选择某接种门诊2012年1月～2013年12月200名经乙肝疫苗按标准程序预防接种后的小儿作为A组，另选择出生时未经疫苗接种的自然感染抗HBs阳性者50例作为B组，分别测定乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)和血清中乙型肝炎病毒(PCR-HBVDNA)。结果：200例接种疫苗儿童中179例抗一HBs阳性，21例抗一HBs阴性。179例抗一HBs阳性儿童中抗-HBsP/N值>10者155例（86.59%）。B组50例中8例检出HBVDNA。28例抗体P/N值>10者仅2例HBVDNA阳性(7.14%)，而22例P/N值<10者就有6例HBVDNA阳性(27.27%)。结论：乙型肝炎表面抗体阳性者不代表机体可以免受乙型肝炎病毒的感染，判断是否有保护性免疫力应联系抗体滴度的高低。

【关键词】肝炎抗体；乙型；肝炎疫苗；免疫

【中图分类号】R575.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0202-02

HepatitisbsurfaceantibodypositiverelationwithprotectiveimmunityanalysisLuoLi.

TheQijiangCountInChongqingDistrictCenterforDiseaseControlandPrevention

【Abstract】ObjectiveTostudythehepatitisbsurfaceantibodypositiverelationshipwiththeprotectiveimmunity.MethodsChooseAvaccinationoutpatientserviceinJanuary2012-December2013,200bythehepatitisBvaccineaccordingtostandardprocedureaftervaccinationofchildrenasAgroup,theotherchoicewasbornwithoutvaccinationnaturalantiHBswas50casesasgroupB,respectively,determinationofhepatitisBsurfaceantibody(anti-HBs)andserumhepatitisBvirus(PCR-HBVDNA).Results200casesof200childrenwithvaccinationagainstaHBspositive,21casesoftheHBsnegative.In179childrenwithresistancetotheHBspositiveanti-HBsP/Nvalue>10155cases(86.59%).Bgroupof50cases,8casesofHBVDNAdetection.28casesantibodiesP/Nvalue>10only2casesofHBVDNApositive(7.14%),and22casesofP/Nvalue<10personthereare6casesofHBVDNApositive(27.27%).ConclusionHepatitisbsurfaceantibodypositivepartneronbehalfofthebodycannotavoidthehepatitisbvirusinfection,todeterminewhetherthereisaprotectiveimmunityshouldcontactthelevelofantibodyconcentration.

【Keywords】Hepatitisbantibody;B;Hepatitisbvaccine;Theimmune

乙肝疫苗是指在采用基因工程技术将无传染性的乙肝病毒表面抗原（HBsAg）的基因片断克隆到载体，用重组载体转染真核生物细胞，经过细胞的分裂增殖表达出大量的表面蛋白，通过细胞培养、高度纯化、除菌过滤后，加入佐剂吸附而制成的生物制品。用于预防乙肝病毒的传播，阻断母婴之间的病毒传递。1995年前医学界普遍认为，疫苗只作预防疾病用。据我国的医学调查，按照规定程序接种3针乙肝疫苗后15年，51%接种者体内仍含有乙肝病毒的抗体，接种疫苗人群仍然对乙肝病毒有抵抗力。乙型肝炎表面抗体(抗一HBs)阳转常作为机体获得对乙型肝炎病毒(HBV)免疫力或乙型肝炎患者痊愈的重要标志。本研究探讨最低保护水平与乙型肝炎病毒感染的关系，旨在评估抗一HBs阳性的临床意义。现将材料归纳如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文资料来自于2012年1月～2013年12月经乙型肝炎疫苗正规程序预防接种过的小儿200例作为A组，其中，男127例，女73例，年龄1～5岁，平均年龄（2.2±0.3）岁。另选择出生时未经疫苗接种的自然感染抗HBs阳性者50例作为B组，其中，男34例，女16例，年龄20～68岁，平均年龄（31.6±4.2）岁。两组患者性别、复查方法等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

以放射免疫法检测抗-HBs，试剂由上海科华试剂有限公司提供，抗一HBsP/N值测定用北京市防疫站提供的试剂盒，判定标准：抗-HBs和抗-前S2滴度分别≥2mIU/ml和≥30mIU/ml定为血清阳转，抗-HBs滴度≥10mIU/ml者为具有血清保护作用。HBVDNA的PCR检查用DNAAMPLIFIER，XL-100A扩增仪，用上海爱华公司提供的检测试剂与方法。

2.结果

经乙肝疫苗预防接种后A组200例儿童中的抗一HBs阳性与抗一HBsP/N值的关系，200例接种疫苗儿童中179例抗一HBs阳性，21例抗一HBs阴性。179例抗一HBs阳性儿童中抗-HBsP/N值>10者155例（86.59%）。B组50例中8例检出HBVDNA。28例抗体P/N值>10者仅2例HBVDNA阳性(7.14%)，而22例P/N值<10者就有6例HBVDNA阳性(27.27%)。详见表1。

表1抗一HBs定性与抗一HBsP/N值的关系;

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3.讨论

测定机体产生的抗一HBs,可评价乙型肝炎疫苗免疫接种是否成功。一般认为,抗一HBs水平达到10mIU/ml就具有保护作用。在用疫苗作主动免疫时,IOmIU/ml抗体水平也具有相同的保护效果。作者对200名接种者和50名未接种者测定乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)和血清中乙型肝炎病毒(PCR-HBVDNA)。用冻干抗一HBs球蛋白作抗体参考标准,将其稀释成不同浓度后作参考曲线。用Ab-bott试剂盒测定抗一HBs。A组出现2个明显的峰。第1个大的峰在高水平抗一HBs区,表明绝大多数接种者的抗体水平都在此区;第2个峰很小,在低水平抗一HBs区,只有极少数人处于此区,作者认为是一种非特异性反应。B组的图形是在低抗体区形成一个单一的对称峰,绝大多数人抗体水平在1.2～2.0mIU/ml。两组中都有极少数人的抗体水平处于5.0～9.0mIU/mI,B组属于非特异性反应;而A组就很难区别这是非特异反应还是对疫苗的微弱的特异性应答。B组6人的抗一HBs水平均未超过10mIU/ml。作者认为,以10mIU/ml值作为疫苗免疫后抗体水平的下限是有确实根据的,大于这个值意味着能防御乙型肝炎的发生。

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