2014年医院感染现患率调查及分析

2014年医院感染现患率调查及分析

米春玲

青海省西宁市第二人民医院青海西宁810003

摘要：目的：了解住院患者的医院感染现状和抗菌药物的使用情况，为制定控制医院感染的对策和措施提供科学依据。方法采用横断面调查的方法，由院感专职人员及各临床科室院感监控医生共同完成，床旁访视和查阅病历相结合的方式调查2014年9月3日0：00—24：00期间我院所有的住院患者。结果本次次调查508例，实查率为100%；发生医院感染21例，现患率为4.13%；感染部位以下呼吸道感染为主，占42.86%；医院感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主，占85.71%；抗菌药物使用率为26.97%，使用抗菌药物病原学送检率为71.53%。结论医院感染现患率的调查是制定控制医院感染的对策和措施的重要方法。

关键词：医院感染；现患率；调查分析

现患率调查是目前国际上通用且有效的全面性医院感染监测方法之一，既能真实的反映住院患者的医院感染现状和抗菌药物的使用情况，又使感染控制专职人员通过多次的现患率调查获得数据资料，分析医院感染的流行趋势，评价医院感染管理效果，为制定控制医院感染的对策和措施提供科学依据[1]。我院于2014年9月4日进行了现患率调查，现将调查结果报道如下。

1资料与方法

1.1调查对象：2014年9月3日0：00—24：00期间我院所有的住院患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，不包括当日新入院患者。

1.2调查方法：医院感染管理科负责调查前的培训及整个调查的实施工作。本次调查由院感专职人员及各临床科室院感监控医生共同完成，经集中培训后采用床旁访视和查阅病历相结合的方式，制定表格进行统一调查。

1.3诊断标准：卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发【2001】2号）

1.4统计分析：核对数据的准确性，采用Excel2007对数据进行录入整理，SPSSl3.0软件进行统计分析。

2结果

2.1医院感染现患率：各临床科室的医院感染现患率见表1。

本次调查的508例患者中，使用抗菌药物137例，抗菌药物使用率为26.97%；使用抗菌药物的137例患者中，微生物标本送检98例，送检率为71.53%。

3讨论

本次调查结果显示医院感染现患率为4.13%，低于2011年孙梦霞等[2]2008-2010年某医院感染横断面调查与分析中现患率4.97%的调查结果，但明显高于日常监测的数据。现患率最高的科室为ICU。综合ICU是各类重症患者集中救治的场所，医院感染率位居各科室之首，由于患者病情危重，应用呼吸机及其他多种侵入性操作，破坏人体的防御屏障，增强了感染机会[3]。神经外科、泌尿外科的现患率也明显高于其他科室，应加强感染病例的日常监测，查找并分析感染高发的原因，落实感染控制措施，从而降低医院感染的发生。

医院感染部位主要是呼吸道感染，尤其以下呼吸道感染为主，占42.86%，与日常监测的情况基本一致，也与国内大多数报道感染部位以下呼吸道感染居首相符合[4]。主要是由于长期使用机械通气、患者免疫力低下、病房患者多及陪护人员增加、空气不流通等因素[5]。

本次调查显示，医院感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主，占85.71%，主要病原菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，与本院日常监测结果基本一致。

抗菌药物使用率为26.97%，明显低于中国医院感染监控网报道[3]的2008年抗菌药物使用率46.69%。自医院“抗菌药物专项整治活动”实施以来，医院将各科室抗菌药物的应用评价结果及病原学送检情况纳入目标考核中，与科室绩效考核挂钩，同时采取了加强培训教育等一系列的措施，从而促进抗菌药物的规范化使用。本次调查中使用抗菌药物的病原学送检率为71.53%，表明经验性用药的情况仍然存在，临床医生应借助微生物检测结果，根据药敏结果用药，尽量避免经验用药。

本次调查，全面了解住院患者的医院感染现状和抗菌药物的使用情况，发现了日常监测中存在的问题及下一步预防和控制医院感染工作的重点，为制定控制医院感染的对策和措施提供科学依据。

参考文献：

[1]叶南圆，孔庆芳，程科萍，等.2011年医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（11）：2539—2541．

[2]孙梦霞，王建军.2008-2010年某医院感染横断面调查与分析[J].实用预防医学，2011，18（6）：1102-1104.

[3]王书会，李英霞，邓钰，等.内科系统医院感染现患率调查[J].中华医院感染学杂志，2010，20（4）：477-479.

[4]李卫华，邓敏.医院感染现患率调查分析[J].2010.20（14）：2047-2048.

[5]张晓兰，刘桂芝，孙迎娟，等.2009年医院感染现患率调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（5）：872-873.