医院参加国家课题对缺血性卒中预后的影响

医院参加国家课题对缺血性卒中预后的影响

付广荣李根玉

衡水市第五人民医院；河北衡水053000

【摘要】目的研究医院参加国家课题对缺血性卒中预后的临床效果。方法将2200例脑梗死患者随机分成2组，均给予脑梗死首发常规治疗，治疗组在给予基础治疗的同时，按照国家课题的标准来管理病人。比较治疗12个月后2组患者的复发及NIHSS评分。结果治疗12个月后，治疗组复发率(2．2％)显著低于对照组(10.0％)，治疗组NIHSS评分亦显著低于对照组。结论医院参加国家课题可降低脑梗死患者复发率，可以改善患者的预后。

【关键词】脑梗死；复发；国家课题；预后

脑梗死的复发率高，其致残率，致死率也高。只有降低脑梗死的复发率，改善预后才能提高患者的生存质量，本研究通过研究医院参加国家课题后患者的预后，了解医院参加课题对卒中预后的影响。

1病例与方法

1.1病例资料

来源包括我院2011年10月-2014年10月来我院就诊的缺血性卒中患者。缺血性卒中患者2200例为分层管理，分为治疗组和对照组，资料与方法均经过头CT和磁共振成像(MRI)检查明确,符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》,并且满足纳入标准:①首次发病在72h以内的急性脑梗死患者；②经头颅CT或MRI排除出血性脑血管疾病；③无过敏史；④无意识障碍,吞咽无困难;共2200例患者,随机分为两组,治疗组1100例,男性600例,女性510例,平均年龄(63±7.4)岁,基础组1100例,男性560例,女性550例,平均年龄(66±6.4)岁,两组年龄、发病时间、糖尿病、高血压、高血脂方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

两组均给予血栓通注射液175mg静滴,1次/d,胞磷胆碱注射液0.5静滴,1次/日,疗程14天。口服阿托伐他汀钙20mg/次,1次/d，阿司匹林肠溶片0.1/次,1次/d,疗程1年，治疗组在对照组治疗的基础上按照相应课题的要求来管理患者，包括详尽的评分，各种危险因素的的评估。

1.3疗效评定

以美国国会卫生院神经功能缺损评分(NIHSS),复发评定标准：患者再次发病时的症状和初次发病的症状相似，或出现新的神经功能缺损症状，同时经头颅CT或MRI检查证实有新的缺血灶出现；神经功能缺损症状严重程度近期内加重，同时经头颅CT或MRI检查证实有新的脑组织缺血病灶出现。上述两种情况均提示脑梗死复发。

观察指标：观察2组治疗3个月、6个月后和12个月后的神经功能缺损评分情况，采用NIHSS评分进行评定。

1.4统计方法

统计学处理：采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率（％）表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2组脑梗死复发情况比较:治疗组复发24例，复发率2.2%对照组复发110例，复发率10％；治疗组脑梗死复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。

表12组复发率比较

不良反应：两组在治疗过程未发生颅内出血及脏器出血及过敏反应等不良反应。

3讨论

近年来卒中临床科研兴起，许多市级医院可以参加由大医院牵头的国家课题。参加国家课题入组后的病人往往会有更详细的评分，更完善的检查及更好的预后评估，详细的评分可以更好的说病情程度让患者和医生对病情有一个清晰的认识，使患者医生及家属在主观上加强了对疾病的重视，为出院后的后续治疗打上了基础，从而保证了患者出院后服药依从性。从而改善了预后，有研究表明患者服药的依从性和预后有很大的关系。

基层医院参加国家课题后，会受到大医院的影响，大医院会把最新的治疗方案和新的治疗理念传递给基层医院，从而推动了医院的发展。患者能够到好的治疗，从而改善了预后。

详尽的危险因素的评估是良好预后的关键，这样，住院时既可以控制各种高危因素，又可以防止各种并发症的产生，从而使治疗达到良好的效果。出院后控制危险因素，是预防卒中复发的关键。

参考文献

[1]王力,张茁,何晓芬.541例复发缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作患者二级预防现状[J].中国神经精神疾病杂志,2010（22）：1-3.

[2]王春雨,王小姗.新发缺血性脑卒中患者登记随访系统卒中再发风险评估[J].中国实用神经疾病杂志,2015（22）:1-3.