经阴道超声诊断宫角妊娠的临床价值分析

经阴道超声诊断宫角妊娠的临床价值分析

马桂花

马桂花（新疆焉耆县人民医院新疆焉耆841100）

【摘要】目的分析临床诊断宫角妊娠应用经阴道超声的意义。方法针对26例宫角妊娠孕妇（2010年3月—2012年3月），在检查中随机选择经腹超声和经阴道超声，分别为腹部组（12例）和阴道组（14例），分析检查表现，与病理结果比较。结果腹部组确诊率为58.3%（7/12），误诊率为41.7%（5/12），误诊病例给予经阴道超声，得到正确判别；阴道组确诊率为78.6%（11/14），误诊率为21.4%（3/14），其中有2例病例（66.7%）为间质部妊娠，1例病例（33.3%）为宫内早孕，阴道组确诊率较腹部组高（P＜0.05），存在统计学差异。结论临床诊断宫角妊娠应用经阴道超声可降低出现误诊可能，具有鉴别价值。

【关键词】宫角妊娠经阴道超声临床诊断

异位妊娠的种类有很多，宫角妊娠是其中一种，在产前检查中并不多见，具有特殊性，病例数约为异位妊娠产妇的27%[1]。在妊娠早期，病例并无严重不适，且无典型症状，所以较难准确诊断。对孕妇来讲，这种妊娠情况是很危险的，一旦出现宫角破裂，就会引发严重的大出血，因此为病例提供确诊率较高的诊断方法成为诊治关键[2]。本文针对26例宫角妊娠孕妇（2010年3月—2012年3月）进行超声诊断分析，在检查中随机选择经腹超声和经阴道超声，后一种检查方法的诊断情况较为理想，现阐述如下。

1资料与方法

1.1临床资料针对26例宫角妊娠孕妇（2010年3月—2012年3月），在检查中随机选择经腹超声和经阴道超声，分别为腹部组（12例）和阴道组（14例），年龄统计区间为22—38岁。腹部组年龄均值23.1岁（22—37岁），常规尿检HCG呈阳性，最短停经时间为7周，最长为12周，其中83.3%（10/12）为因阴道流血异常等不适症状就诊，16.7%（2/12）为常规产检；阴道组年龄均值23.4岁（23—38岁），常规尿检HCG呈阳性，最短停经时间为6周，最长为12周，其中78.6%（11/14）为因阴道流血异常等不适症状就诊，21.4%（3/14）为常规产检。腹部组和阴道组的产妇资料不存在统计学差异。

1.2方法检查所用超声仪为SonolineAC(西门子)，各组选用不同的探头。腹部组为经腹探头，选择3.0—3.5MHz频率；阴道组为经阴道探头，选择7.0—7.5MHz频率。检查时为了方便操作应使孕妇体位为膀胱截石位，操作前常规涂抹耦和剂，并实施防止感染的措施，使用的工具为避孕套，靠近宫颈位置插入探头，仔细进行盆腔扫查，重点位置为穹窿处，注意需选择多个切面。诊断提示为子宫形态结构异常、盆腔积液等。

1.3处理数据x2检验两组确诊率及误诊率比较，由SPSS18.0软件进行处理，P＜0.05存在统计学差异。

2结果

2.1两组确诊率及误诊率比较腹部组确诊率为58.3%（7/12），误诊率为41.7%（5/12），误诊病例给予经阴道超声，得到正确判别；阴道组确诊率为78.6%（11/14），误诊率为21.4%（3/14），其中有2例病例（66.7%）为间质部妊娠，1例病例（33.3%）为宫内早孕，阴道组确诊率较腹部组高（P＜0.05），存在统计学差异。

2.2宫角妊娠的典型超声检查表现子宫形态结构异常，体积变大且两侧不对称，肌壁回声完整，宫角呈现出异常突出，子宫内膜附近存在孕囊、可见动脉供血包块。临床分型主要有破裂型、胚囊型和孕囊型（非典型），这三种类型的宫角妊娠有各自的特点。破裂型除表现出上述子宫异常外，还可见特殊的包块形态，无清晰界限、体积不同、质地不均，位置在宫底一侧，存在局灶性供血，同时可观察到盆腔液性暗区。胚囊型除表现出上述子宫异常外，还可见肌层围绕与四周，孕囊回声，宫底部略有膨隆（单侧），同时可能表现出胚芽等，通常在病例的早期检查中均可见此类型的表现。孕囊型（非典型）除表现出上述子宫异常外，还可见混合型团块且宫底部略有膨隆（单侧），其结构与胚胎相似，有清晰界限，伴有回声，可见肌层围绕但极薄，存在局灶性供血。此类型的宫角妊娠可一起孕妇身体不适如腹痛等，与破裂型的胚胎状态相同，但并未破裂。

3讨论

宫角妊娠在产前检查中并不多见，多数病例是在因阴道流血异常等不适症状就诊时发现的，临床上将其归为异位妊娠，以孕卵种植位置命名，临床分型主要有破裂型、胚囊型和孕囊型（非典型）[2]，与宫外孕有本质区别。在妊娠早期，病例并无严重不适，且无典型症状，但可导致流产、大出血等症状，因此临床诊断具有重要作用。采用超声检查辅助诊断的方法可以在一定程度上降低诊断难度[3]，以往选择的经腹超声误诊率较高，且不利于明确着床位置[4]，而应用经阴道超声可降低出现误诊的几率，呈现出各种类型宫角妊娠的特点[5]。本文阴道组有3例病例误诊，其中有2例病例（66.7%）为间质部妊娠，在诊断时应加强对二者的区分；腹部组确诊率为58.3%（7/12），误诊率为41.7%（5/12），阴道组确诊率为78.6%（11/14），误诊率为21.4%（3/14），阴道组确诊率较腹部组高（P＜0.05），因此临床针对宫角妊娠应选择经阴道超声诊断。

参考文献

[1]蒋红燕,史景璐.阴道超声对子宫角妊娠的诊断价值[J].中国社区医师（医学专业），2010，17(12)：174-175.

[2]廖平川,郭雪桃，史小荣，等．孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声表现特点与鉴别[J].中国超声医学杂志,2009,22(11):709-711．

[3]钟洁愉,张蒂荣,刘瑶瑶,等．宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的超声诊断与鉴别诊断[J].罕见疾病杂志,2009,15(3):15-17．

[4]管琳,魏玲玲,郭晓慧,等.经阴道彩超对输卵管间质部妊娠的诊断：附28例分析[J].实用放射学杂志,2008,24(13):796-798．

[5]易旺云,麦健敏.宫角妊娠37例诊治分析[J].数理医药杂志，2010，3(6)：232-235.