无症状性心肌缺血患者应用24h动态心电图诊断的临床研究

无症状性心肌缺血患者应用24h动态心电图诊断的临床研究

王新乔玉兰李洪美

淄博市职业病防治院

摘要：目的分析无症状性心肌缺血患者应用24h动态心电图诊断的临床效果。方法选我院心血管内科接收的无症状性心肌缺血患者94例，时间在2016年7月~2018年11月这段期间，经随机抽取分组，对照组用常规心电图检测诊断，研究组实施24h动态心电图检查诊断，将两组的诊断准确性、ST段位移情况。结果研究组的诊断准确性要高于对照组，有明显差异性（P＜0.05）；相比对照组，研究组的ST段下移更长、维持时间更短（P＜0.05）。结论临床上用24h动态心动图为无症状性心肌缺血疾病诊断，可对患者进行实时监测，提高诊断准确性，值得推广应用。

关键词：无症状性心肌缺血；24h动态心电图；诊断效果

前言

无症状性心肌缺血，指的是本身具有心肌血流灌注、相应心电活动异常的心肌缺血疾病，发作时却没有胸闷胸痛等明显症状表现的一种情况。正常生活时患者不会有任何症状表现，但当饮酒、失眠、运动或是情绪波动大时便会有心悸心慌、胸闷气短等一系列症状产生，严重时可致心脏停博、猝死，必须要引起人们的高度重视。常规心电图在无症状性心肌缺血诊断方面具有一定的应用局限性，因信息采集时间短，其准确性受限，而24h动态心电图的诊断准确性会更高，用于无症状性心肌缺血诊断中的效果更好。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究对象：我院心血管内科收治的94例无症状性心肌缺血者，研究时间：2016年7月~2018年11月，分组方法：随机数字表法，组数：研究组、对照组两组（47例/组）。研究组：男女例数分别是24例、23例，年龄35~72岁，平均（53.57±6.25）岁，病程1~4年，平均（2.54±0.58）年；对照组：男性患者25例、女性22例，年龄在36~73岁之间，平均（54.55±6.23）岁，病程2~5年，平均（3.52±0.51）年。将两组的基本资料信息作比较，得出无差异性结果，说明不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断方法

两组患者在检查前均让其平静休息15min，取平卧位，使用同步12导联动态心电记录仪（型号为CardioTrak）对患者进行持续24h的心电的监测，并将所得数据详细记录，整个监测期间嘱咐患者不要进入有高磁场、高压电的环境中，并予以相关症状、生活日志记录。用系统自动分析、人工矫正相结合方式对监测结果进行记录，处理、分析ST段偏移过程。

常规心电图心肌缺血诊断标准：①ST段压低型：下斜型压低在0.1mV及以上，于J点后0.08S测量，或者是水平型压低在0.05mV及以上；②ST段抬高型：ST段呈弓背向上状态，同时伴有相应导联ST段压低表现［1］。

动态心动图心肌缺血诊断标准：①ST段改变持续时间在1min及以上［2］；②两组心肌缺血发作相隔时间在5min以下；③ST段呈下斜型、水平型压低在1mm及以上。

1.3观察指标

观察比较两组患者的ST段位移、诊断准确性情况。

1.4统计学方法

用SPSS24.0专用软件对相关数据进行统计和整理，计数资料%表示，?2检验；计量资料（?x±s）表示，t检验。在P＜0.05时，组间对比存在显著差异性。

2.结果

2.1两组的诊断准确性比较

在研究组47例患者中，共有45例被确诊，诊断准确性为95.74%；对照组则有35例确诊为无症状性心肌缺血，其准确性是74.47%。研究组的疾病诊断准确性明显更高（P＜0.05，c2=8.393）

2.2两组的ST段位移比较

相比对照组，研究组患者的ST段下移明显更长，且维持时间更短，数据间比较统计学差异性显著（P＜0.05），如表1所示。

3.讨论

对于无症状性心肌缺血患者而言，发病后常伴有不同程度的冠状动脉粥样硬化表现，其耐受力也会因症状病变程度不同而有所不同，此类患者具有突然心肌梗死、心肌绞痛等疾病的风向，其身体健康、生命安全会随时受到威胁［3-4］。

所以临床上必须要对无症状性心肌缺血疾病的检查诊断相当重视，通过及时心电图监测来对患者相应的症状体征进行有效检测，以便为医生尽早对症治疗提供科学依据。常规心电图监测虽有一定的诊断效果，但只会在患者检查期间的心态变化加以反应，时间较短，数据信息收集并不详细、全面，在心电细微变化记录方面还存在较大的局限性，易发生漏诊情况；而24h动态心电图可于24h内持续、不间断的监测患者的心电变化情况，所记录数据具有精准性，可使无症状性心肌缺血的临床检出率明显提高。除具有较高的诊断准确性外，24h动态心电图监测具有无创性，且操作简单便捷、携带方便，无论在何种状态下，患者均可长时间记录其心电变化情况，即便是夜间睡眠、活动状态也会持续稳定予以记录，医生可根据心电改变记录情况详细分析，以此来制定、调整相应治疗方案［5］。根据本研究结果，在实施24h动态心电图监测后，无症状性心肌缺血患者的诊断准确性较常规心电图监测更高，ST段下移更明显、维持时间更短，说明此心电监测方式的诊断效果更明显，应用价值更高。

综上所述，对无症状性心肌缺血患者实施24h动态心电图监监测，其监测表现更明显、准确性更高，能够为疾病治疗提供更为科学的诊断依据。

参考文献：

[1]唐娟.动态与常规心电图诊断无症状心肌缺血的差异[J].医疗卫生装备，2017，38（6）：109-111.

[2]杨亚萍.冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值分析[J].中国处方药，2017，15（2）：125-126.

[3]赖科.无症状性心肌缺血诊断中动态心电图的临床价值观察[J].影像研究与医学应用，2018，2（12）：11-13.

[4]郭冬梅，高欣.参麦注射液辅助治疗无症状心肌缺血型冠心病的应用研究[J].西南国防医药，2017，27（7）：735-738.

[5]陈香.运用动态心电图检测评价心肌缺血伴室性期前收缩起源部位的意义[J].检验医学与临床，2017，14（11）：1586-1588.