临床护理路径在剖宫产围手术期中的应用

临床护理路径在剖宫产围手术期中的应用

胡艳华

胡艳华

（湖北省咸宁市嘉鱼县人民医院湖北咸宁４３７２００））

【中图分类号】Ｒ７１９．８【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９

临床护理路径（ｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｐａｔｈｗａｙ，ＣＮＰ）是依据每天标准计划，为一类特殊患者所设定的住院护理模式，它的制订和执行是一个计划、执行、检查和修正的循环过程，能指导护士有预见性、主动地为患者提供有时、有序、有效的服务，还能使患者明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程，以促进自身早日康复，缩短住院天数［１］。２０１３年１月～２０１４年６月，我院妇产科在剖宫产的患者中实施临床护理路径，取得满意效果，现报道如下。

１资料与方法

１．１一般资料

将２０１３年１月～２０１４年６月在我院行剖宫产的１００例产妇，随机分为实验组５０例，对照组５０例。对照组按传统医疗护理模式和常规医嘱进行护理，实验组实施临床护理路径。两组患者手术均在硬膜外麻下进行，无内外科合并症。两组产妇在年龄、营养状态、文化水平、孕周、手术方式等方面差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），有可比性。

１．２实施方法

两组均以整体护理为基础。对照组采用常规护理模式进行健康教育及护理，实验组按照已制定的临床护理路径表格实施护理服务，产妇入院后由责任护士向产妇及家属详细解释ＣＮＰ的内容及要达到的目标，以获得产妇及家属的信任及支持。每天由责任护士根据路径制定的内容，按时间表来完成各项检查、治疗护理、健康宣教等，并在ＣＮＰ表上对已执行的内容打勾签名，对术后顺利，沿路径预定的方向发展的，则打“√”，如病情出现变异时则打“×”，并在病情变异记录栏内对原因进行分析，以及相应的干预措施，患者出院时发放病人满意度调查表。临床护理路径见表１

ｌ．３评价指标

平均住院天数、平均住院费用、患者满意度、健康教育知晓率、术后开始床上活动时间、下床活动时间、出院后健康教育满意率。

１．４统计学方法

数据采用ＳＰＳＳｌ３．０软件包进行统计学处理，组间计量资料经统计处理后，资料如下。

２结果

实验组与对照组的平均住院天数、住院费用、健康教育知晓率、患者满意度、术后开始床上活动时间、下床活动时间、出院后健康教育满意率的差异性对比见表２、表３

３讨论

３．１提高了健康宣教知晓率和护理服务满意度实施ＣＮＰ后，因有了严格的时间框架为指导，同时路径中所列出的每日重点工作一目了然，可使护理人员有预见性、有计划的工作，避免了由于个人能力不同而造成遗漏和疏忽，减少了护理差错的发生［２］，提高了护理质量。责任护士不仅在入院日对患者进行健康知识宣教外，还将健康教育贯穿到患者从入院到出院的各个环节，让患者不再被动地接受护理，而是主动参与到护理过程中来。由于让患者术后早进食、早锻炼、早开奶，减少了并发症发生，促进了机体更快康复；改善了护患关系，增强了患者对护理人员的信任感：提高了健康宣教知晓率和服务满意度。而患者满意度的大幅提升，增加了护士的工作满足感，调动了护士工作的积极性。

３．２缩短住院天数、降低住院费用

临床护理路径作为护理管理新模式，溶于成效管理的概念，将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”列为患者实施最佳护理的一个重要内容［３］。ＣＮＰ的应用，使产妇术后ｌｄ即开始锻炼，且禁食的时间较传统组缩短，促进了患者胃肠功能恢复。经口摄入丰富的营养物质，满足了产妇及新生儿的营养需要，增强了产妇体质，减少了补液量及抗生素的使用。同时由于缩短了患者术前等待时间，有效减少了患者的平均住院时间和医疗费用，降低了医疗成本，成为解决看病贵的一个很好途径。

３．３提高了母乳喂养率

实施ＣＮＰ后，规范了护理人员的工作行为，使护理人员有章可循，避免了护理人员因日常工作繁忙或少数低年资护士由于工作时间短、经验不足而造成工作中的疏漏。如在手术室中新生儿断脐后与母亲脸颊的早期接触、回病房后新生儿裸体与母亲的接触，以及协助新生儿吸吮母亲乳头等。责任护士反复宣传母乳喂养的好处，使产妇提高了对母乳喂养好处的认识，做到按需哺乳，通过反复宣教，实验组母乳喂养率达到１００％。

３．４提高了护理人员的综合素质

临床路径的开展，增强了护理人员的工作责任感和传播技能，保证了将健康教育贯穿到患者从入院到出院的各个环节［４－５］，促使她们主动钻研业务知识，善于寻找护理过程中存在的问题，积极查阅文献和相关书籍，根据实施效果不断收集资料验证临床护理路径，使路径向理想的方向不断改进。通过不断的学习，提高了护理人员的综合素质，促进了护理事业的健康发展。

３．５出院后电话回访，提高出院后健康教育满意率

患者出院后分别于７ｄ、１５ｄ、３０ｄ内进行电话回访一次，询问产妇及婴儿情况，对产妇进行产后康复、饮食、母乳喂养、育儿知识等进行指导，使护患者关系更加融洽，提高了出院后健康教育满意率。

参考文献

［１］张慰伦．护士在临床路径中的作用［Ｊ］．实用护理杂志，２００３，１９（８）：５９．

［２］赵玉荣．临床护理路径在新加坡医院的应用［Ｊ］中国实用护理杂志，２００３，１９（１１）：７３—７４．

［３］磨琨，黄茜．临床护理路径管理模式的应用及效果评价［Ｊ］．中华医院管理杂志。２００２，１８（３）：４５—４７．

［４］黄淑馨．应用临床护理路径对老年性白内障病人的健康教育［Ｊ］．实用护理杂志，２００２，１８（１２）：４１—４２．

［５］李德霞，张莉，任琳，等．应用临床路径对首次住院的糖尿病患者实施健康教育［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００４，２０（７）：５５—５６．