复发性口疮患者血浆氧自由基及脂质过氧化水平检测的意义

复发性口疮患者血浆氧自由基及脂质过氧化水平检测的意义

顾健峰马建华李瑜芳付迪

顾健峰马建华李瑜芳付迪（宁波市鄞州区集仕港医院口腔科浙江宁波315171）

【摘要】目的探讨复发性口疮患者血浆ox-LDL、MDA、GSH-Px水平及SOD活性的变化，为临床治疗和预后判断提供依据；方法ELISA免疫法分别测定RAU患者和健康者血浆中ox-LDL、MDA、GSH-Px及SOD的浓度；结果RAU患者与健康对照者相比血浆ox-LDL、MDA水平明显升高（p＜0.01），而GSH-Px、SOD水平则明显下降（p＜0.01）；结论RAU患者体内存在氧应激增强，氧自由基的产生和清除失调是RAU发病的重要因素。

【关键词】RAU脂质过氧化氧自由基

复发性口疮（recurrentaphthousulcer,RAU）是最常见一种口腔粘膜病，呈周期性复发，且有自限性，发病因素很多，推测可能是多种因素综合作用的结果，但大量的临床实践和动物实验证实，氧自由基在RAU发病中起到媒介作用，即为各种因素导致口腔溃疡发作的枢纽环节[1]。因此本试验通过研究氧自由基引起的脂质过氧化过程对口腔粘膜的损伤机制，从而为临床有效防治RAU奠定理论基础。

1资料与方法

1.1病例来源

32例RAU均为我院口腔科就诊患者（2010、6-2011、10），符合中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会制定的入选标准[2]，其中男性12例，女性10例，年龄21-60岁，病程1-3.5年。排除标准[2]：重型RAU、白塞病、贫血、消化性溃疡、克隆病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病；24h内使用镇痛药，1月内使用抗生素、消炎药，3个月内全身使用皮质类固醇激素、免疫抑制剂；3个月内吸烟，嗜酒者；肿瘤患者；妊娠妇女。对照组30例来自健康体检者。

1.2研究方法

晨空腹静脉血5ml，制备血浆后分装，-20℃冰箱保存待测。

酶联免疫吸附法（ELISA）测定ox-LDL、GSH-Px；硫代巴比妥酸法（TBARS）定量分析MDA；黄嘌呤氧化酶比色法测定SOD。试剂盒均购自上海沪峰生物科技有限公司（具体操作步骤严格按照试剂说明）。

1.3统计学分析

数据使用SPSS13.0进行处理，计量资料（组间）采用t检验，p＜0.05为差异有显著性。

2结果

RAU患者发作期和缓解期的ox-LDL、MDA水平高于健康对照组，而GSH-Px、SOD则低于健康对照组，均有显著性差异（p＜0.01）。见表1

表1RAU患者与健康对照者血浆脂质过氧化水平的比较（x-±s）

3讨论

脂质过氧化是氧应激增强后发生的ROS氧化生物膜的过程，即ROS与生物膜的磷脂、酶和膜受体相关的多不饱和脂肪酸的侧链及核酸等大分子物质起脂质过氧化反应形成脂质过氧化产物(lipidperoxide,LPO)，LPO及其降解产物（醛类和烃类）可加重生物膜的损伤，从而使细胞膜的流动性和通透性发生改变，最终导致细胞代谢紊乱和坏死[3]。

Ox-LDL是氧自由基攻击LDL形成的氧化修饰产物，具有诱发细胞毒性、影响花生四烯酸代谢、抑制胆固醇酯化的作用[4]；MDA为脂质过氧化反应的主要代谢产物，检测其含量可间接反映组织中自由基的含量和脂质过氧化损害程度[5]。GSH-Px是机体内广泛存在的一种重要的过氧化物分解酶,是自由基的重要清除剂，可防治生物膜过氧化引起的损伤。SOD是体内重要的抗氧化酶之一，它能有效地清除超氧阴离子自由基[6]。

本研究发现RAU患者发作期和缓解期ox-LDL、MDA水平与健康对照组相比均明显升高(p＜0.01)，而GSH-Px、SOD则明显降低(p＜0.01)。提示：RAU患者机体内氧应激状态增强，自由基产生过多，使细胞膜脂质、脂蛋白氧化增加，导致LDL氧化为ox-LDL、脂质过氧化产物MDA增多，而抗氧化酶体系的GSH-Px、SOD下降，可能是消耗性所致、适应性的一种反应。因此脂质过氧化损伤与RAU发病关系密切，如何清除过剩的氧自由基，减少细胞损害一直是研究防治RAU的重点，有待于进一步研究和探讨。

参考文献

[1]李秉琦.口腔粘膜病学[M](第2版).北京:人民卫生出版社,2003:49-51.

[2]中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准[J].实用口腔医学杂志,2001,17(4):277.

[3]SargisRM,SubbaiahPV.Protectionofmembranecholesterolbysphingomyelinagainstfreeradicalmediatedoxidation[J].2006,40(12):2092-2102.

[4]KitaT,KumeN,MinamiM,etal.RoleofoxidizedLDLinatherosclerosis[J].AnnNYAcadSci,2001,947:199-205.

[5]陈金英,马小霞,雷伟丽,等.乌司他丁对异位妊娠内出血休克患者氧自由基和肾功能的影响[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(3):156-158.

[6]程茜,刘建国,郭玉书,等.银杏叶提取物对大鼠复发性口疮溃疡模型超氧化物岐化酶的影响[J].现代口腔医学杂志,2007,21(6):613-615.