良性前列腺增生的药物治疗研究

良性前列腺增生的药物治疗研究

李文光

李文光

黑龙江省齐齐哈尔市讷河市第一人民医院161300

【摘要】目的：对良性前列腺增生的患者给予长期药物治疗，观察其疗效。方法：选择我院2005年1月至2010年1月诊断为BPH的门诊及住院患者50例，排除前列腺癌、尿道狭窄及神经源性膀胱的患者。所有患者连续服用非那雄胺5mg/d，特拉唑嗪2mg/d（睡前服用），分别记录患者治疗前、治疗后2年、5年的IPSS评分，B超测定前列腺3个径线以及夜尿频次。同时记录治疗期间的药物不良反应。结果：治疗后患者的IPSS值、夜尿频次、前列腺体积及膀胱残余尿量较治疗前比较，均有明显统计学差异（P＜0.05）。治疗后2年的各项监测指标均优于治疗前（P＜0.05），治疗后5年的IPSS评分、夜尿频次、前列腺体积优于治疗2年后（P＜0.05），残余尿量无明显差异（P＞0.05）。结论：非那雄胺联合特拉唑嗪治疗良性前列腺增生患者，效果显著，无明显毒副作用。

【关键词】：前列腺增生；药物治疗；临床研究

随着社会的进步和国民经济经济水平的不断提高，我国已进入老龄化社会，而良性前列腺增生（BPH）也成为影响老年男性生活质量的一种常见病，研究显示，男性40岁后随着年龄的增长前列腺增生的发病率逐渐上升，80岁者接近90%，而90岁以后如果行前列腺组织学检查几乎100%存在前列腺增生【1】。发现前列腺增生的患者25%需要药物或手术治疗。由于老年患者同时合并多种慢性病，口服药物治疗成为多数老年BPH患者的首选方式。本研究应用非那雄胺联合特拉唑嗪治疗老年BPH，观察长期用药的效果，将结果报告如下。

1材料与方法

1.1基本资料

选择我院2005年1月至2010年1月诊断为BPH的门诊及住院患者50例，排除前列腺癌、尿道狭窄及神经源性膀胱的患者。患者年龄65～90岁，平均（85.2±3.5）岁，病程5～10年，平均病程（7.2±0.9）年。50例患者中多患者慢性疾病，包括冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等，治疗前未服用前列腺增生相关药物。

1.2治疗方法

所有患者连续服用非那雄胺5mg/d，特拉唑嗪2mg/d（睡前服用），分别记录患者治疗前、治疗后2年、5年的IPSS评分，B超测定前列腺3个径线以及夜尿频次。同时记录治疗期间的药物不良反应。

1.3统计学方法

用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较用独立样本的t检验；计数资料组间比较采用?2检验，P<0.05为有统计学差异。

2结果

治疗后患者的IPSS值、夜尿频次、前列腺体积及膀胱残余尿量较治疗前比较，均有明显统计学差异（P＜0.05）。治疗后2年患者的IPSS评分低于治疗前（12.3±3.5vs22.4±5.4，P＜0.05），夜尿次数明显较治疗前减少（3.46±0.98vs5.56±1.32，P＜0.05），前列腺体积治疗2年后低于治疗前（28.09±5.35vs39.23±6.76，P＜0.05），膀胱残余尿量治疗后2年明显低于治疗前（46.33±24.56vs96.55±50.25，P＜0.05）。治疗5年后IPSS评分、夜尿频次、前列腺体积均明显优于2年前（P＞0.05），而膀胱残余尿量无统计学差异（P＜0.05）。

3讨论

BPH是老年男性的常见病、多发病。常可导致下尿路梗阻，产生夜尿、膀胱刺激症等症状，造成梗阻的原因主要分静力性梗阻和动力性梗阻。目前的治疗方式主要是药物治疗和手术治疗【2】。整个世纪以来，手术是BPH治疗的唯一方法，效果显著，死亡率低，但美国学者对经尿道前列腺电切术后患者的长期随访发现，25%的患者远期治疗效果不理想，术后10年需要再次手术的患者占到15%～20%，发生尿失禁2%～4%，逆向射精70%～75%【3】。药物治疗没有绝对指征，一旦患者生活质量受到影响，没有手术指征均可采用药物治疗。药物治疗的目标是缓解患者的症状，延缓其临床进展，预防并发症。常用的药物有α-肾上腺素受体阻断剂，5α-还原酶抑制剂、植物制剂三大类【2】。①α-受体阻断剂，前列腺增生时，组织中α-受体浓度增高，当刺激交感神经时，递质释放前列腺素增加导致平滑肌肌张力增加，尿道内压力增高，排尿阻力增加引起尿路梗阻。α-受体阻断剂通过阻断分布在前列腺表面的α受体，松弛前列腺内平滑肌，降低尿道阻力，缓解动力性梗阻。本研究应用的特拉唑嗪为选择性α1受体阻断剂，通过缓解动力性梗阻来治疗前列腺增生。研究证实，该药使用48小时即可改善症状，长期应用能够维持稳定疗效。②5α-还原酶抑制剂，5α-还原酶分为Ⅰ型和Ⅱ型，其中Ⅱ型主要存在于前列腺、精囊、附睾和肝脏。睾酮经5α-还原酶作用后转换为DHT，DHT与雄激素受体结合后可使前列腺组织增生。代表药物主要是非那雄胺，非那雄胺是特异性的Ⅱ型5α-还原酶抑制剂，非那雄胺适用于前列腺体积增大伴尿路症状的BPH患者，而不会降低性欲和影响性功能。研究已证实，非那雄胺可缩小前列腺体积，改善患者症状。植物制剂的作用效果目前说法不一。

本研究应用非那雄胺联合特拉唑嗪治疗前列腺增生，效果显著，改善了患者的生活质量，无明显不良反应，对于无明确手术指征的患者值得推广。

参考文献：

[1]姚旭东，唐孝达，夏述阶，等.保列治治疗良性前列腺增生3年疗效观察.中华泌尿外科杂志，2003，12：528-530.

[2]魏强，李涛．良性前列腺增生的药物治疗[J]．中华老年医学杂志，2006，25（7）：557-559．

[3]那彦群，孙光．中国泌尿外科痰病诊断和治疗指南（2009版）[M]．北京：人民卫生出版社，2009：113一115．