风湿免疫性疾病患者皮肤溃疡的护理探讨

风湿免疫性疾病患者皮肤溃疡的护理探讨

左艳芳

湖南省永州市中心医院北院湖南永州425000

【摘要】目的：探究风湿免疫性疾病患者皮肤溃疡的护理方案。方法：本文将52例风湿免疫性疾病患者纳入研究，纳入时间为2017年5月至2018年5月，将其分为两组，探究组、对照组，每组26例，分组方法采用随机数字表法，在护理方法上，对照组给予常规护理措施，探究组在对照组基础上给予整体护理，两组均持续护理1个月，对患者的护理情况进行观察比较，具体比较两组伤口愈合时间、患者住院时间，护理期间患者疼痛状况和生活质量。结果：两组均进行1个月的护理以后，给予整体护理的探究组患者在伤口愈合时间、住院时间两方面，均远短于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著；探究组在VAS评分和ADL评分两方面，均远优于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。结论：在风湿免疫性疾病患者的护理中，与常的常规护理相比较，整体护理可促进患者皮肤溃疡的愈合时间，缩短其住院时间，降低其住院期间疼痛程度，提高护理期间患者生活质量。

【关键词】风湿免疫性疾病；皮肤溃疡；护理

风湿免疫性疾病主要侵犯关节肌肉、骨骼及其周围组织，属于自身免疫疾病，累及多种脏器、多个系统。临床包括多种疾病类型，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、原发性干燥综合征、骨关节炎、痛风等。明显症状为血管炎及皮肤损害，甚至出现皮肤坏死、糜烂、溃疡，伤口难以愈合[1，2]。临床治疗时对伤口的处理是一项重要任务，因此对风湿免疫性疾病患者的护理至关重要[3]。本文针对2017年5月至2018年5月期间我院收治的52例风湿免疫性疾病患者，将其临床分为两组，给予不同的护理模式，探究风湿免疫性疾病患者皮肤溃疡的护理方案。

1、资料与方法

1.1一般资料

本文将52例风湿免疫性疾病患者纳入研究，纳入时间为2017年5月至2018年5月，将其分为两组，探究组、对照组，每组26例，分组方法采用随机数字表法，其中探究组包括男患11例，女患15例；年龄26~81岁，平均（51.57±1.28）岁；其中类风湿性关节炎5例，系统性红斑狼疮5例，痛风4例，白塞氏病4例，皮肌炎3例，血管炎3例，干燥综合征2例；溃疡面积15~511cm2，平均（242.96±3.58）cm2；对照组包括男患10例，女患16例；年龄27~82岁，平均（51.51±1.25）岁；其中类风湿性关节炎6例，系统性红斑狼疮4例，痛风5例，白塞氏病4例，皮肌炎2例，血管炎3例，干燥综合征2例；溃疡面积13~513cm2，平均（243.18±3.61）cm2。两组样本无论是在年龄和性别还是自身的疾病类型和创口面积上都呈现以P>0.05的结局，没有探究价值，可进行比较。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。

1.2纳入标准、排除标准

a）纳入标准：①均表现为皮肤溃疡；②已签署同意书。

b）排除标准：①伴有多器官衰竭者；②有精神类疾病无法进行正常交流者。

1.3方法

在护理方法上，对照组给予常规护理措施，包括常规抗感染处理、伤口的局部清创等。

探究组在对照组基础上给予整体护理，具体内容如下：①于患者入院后进行全身状况和局部创口的评估，针对影响患者伤口愈合因素，如营养状况、用药情况、心理状况等，制定相应的护理计划；②营养护理：伤口恢复期间，嘱咐患者多进食优质蛋白，补充充足的营养，避免出现伤口恶化，促进伤口的愈合；③心理护理：针对患者护理期间心理状况，与其进行沟通，解决患者的疑虑，疏导患者心情，使其保持较好的心理状况，排解不良情绪；④伤口护理：炎症期伤口坏死组织较多，渗液较少，不分伤口有焦痂覆盖或脓液渗出，此时需要清除坏死组织，使用水凝胶等敷料补水，预防伤口感染；增生期肉芽生长，控制患者伤口渗透压平衡，使用吸收性好的泡沫敷料，促进伤口愈合；成熟期渗液减少，皮肤新生，注意提醒患者尽量避免用手触碰伤口。

两组均持续护理1个月，对患者的护理情况进行观察比较，具体比较两组伤口愈合时间、患者住院时间，护理期间患者疼痛状况和生活质量。

1.4观察指标

疼痛状况以视觉模拟评分法进行评价，总分0~10分，VAS评分越高，疼痛月剧烈。生活质量以生活质量量表进行评价，总分0~100分，ADL评分越高，生活质量越高。

1.5统计学方法

用SPSS19.0软件分析数据，伤口愈合时间、患者住院时间、VAS评分和ADL评分采用（）表示，组间运行t值检验，性别等采用%表示，组间运行χ2检验，若体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，存在统计学差异。

2.结果

2.1两组伤口愈合时间和住院时间的比较

两组均进行1个月的护理以后，给予整体护理的探究组患者在伤口愈合时间、住院时间两方面，均远短于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，见表1。

表1两组伤口愈合时间和住院时间的比较（h，）

3.讨论

风湿免疫性疾病是一类病因复杂、病程漫长、颇易复发的常见多发病。临床表现以骨骼、肌肉、关节、皮肤的病变为主，累及内脏造成多系统损害，常常表现为关节肿胀、疼痛、屈伸不利及畸形等。整体护理重点针对患者的心理状态和伤口的愈合情况，全方位实施护理服务，整体提高了护理质量。

此项试验中，两组均进行1个月的护理以后，给予整体护理的探究组患者在伤口愈合时间、住院时间两方面，均远短于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著；探究组在VAS评分和ADL评分两方面，均远优于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。表明整体护理更有助于患者伤口的愈合，与张楠等[4]的研究内容相符。

综上所述，在风湿免疫性疾病患者的护理中，与常的常规护理相比较，整体护理可促进患者皮肤溃疡的愈合时间，缩短其住院时间，降低其住院期间疼痛程度，提高护理期间患者生活质量。

参考文献：

[1]潘霞，谢艳芳，樊婷，等.协同护理模式对风湿免疫性疾病皮肤溃疡患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（1）：76-78.

[2]沈孟宏，周杰，马艳敏，等.风湿免疫性疾病患者皮肤溃疡的护理观察[J].中国现代药物应用，2016，10（11）：238-239.

[3]陆珉.风湿免疫性疾病皮肤溃疡患者采取综合护理干预措施效果分析[J].常州实用医学，2017，14（4）：244-245.

[4]张楠，苑爱萍.分析风湿免疫性疾病患者皮肤溃疡的护理干预效果[J].饮食保健，2016，3（22）：194-195.