500例脑出血患者术后ICU护理观察

500例脑出血患者术后ICU护理观察

曾玉梅

曾玉梅

（西南医科大学附属医院重症医学科四川泸州646000）

【摘要】目的：探讨500例脑出血患者术后ICU护理观察。方法：将2013年12月～2015年8月收治的500例脑出血术后患者随机分为两组，观察组采用ICU病房监护护理的方法，对照组采用普通病房护理的方法，比较两组患者的生存率、并发症发生率。结果：观察组生存230例，死亡20例，生存率92%，对照组生存200例，死亡50例，生存率80%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症总发生率为8％，对照组并发症总发生率20％，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：ICU监护监护理能有效提高患者术后生存率，降低并发症，为患者生存质量提供保障，有积极的临床意义。

【关键词】脑出血术后；ICU护理；常规护理；疗效观察

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）17-0011-02

【Abstract】ObjectiveDiscussingtheICUnursingofpostoperativepatientswithcerebralhemorrhageandobservetheeffect.Method500postoperativepatientswithcerebralhemorrhagebetweenDecember2013toAugust2015wereassignedatrandomtooneoftwogroups,thepostoperativepatientswithcerebralhemorrhageinobservationgrouphadgottheICUnursingandthepostoperativepatientswithcerebralhemorrhageincontrolgrouphadgotthenormalnursing.Andthecomparingresultsofsurvivalrateandcomplicationratebetweenthetwogroupscanbegotandanalyzed.ResultInobservationgroup,230postoperativepatientswithcerebralhemorrhagearesurviving,20postoperativepatientswithcerebralhemorrhagearedie,thesurvivalrateis92%.Incontrolgroup,200postoperativepatientswithcerebralhemorrhagearesurviving,50postoperativepatientswithcerebralhemorrhagearedie,thesurvivalrateis80%.Thedifferencewasaccordwiththestatisticallysignificant(P<0.05).Thecomplicationrateinobservationgroupis8%and20%incontrolgroup,thedifferencewasaccordwiththestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTheICUnursingofpostoperativepatientswithcerebralhemorrhagecanimprovethesurvivalrateandreducethecomplicationrate.Itcangetthebettereffectsoflivingofpatientswithcerebralhemorrhageandshouldbeextended.

【Keywords】Postoperativepatientswithcerebralhemorrhage;ICUnursing;Normalnursing;Observationeffect

脑出血为中老年人常见脑血管疾病，居我国三大死亡疾病之首,本病起病急骤，病情进展迅速，多见于高血压并发症，治疗以手术清除颅内出血及内科保守治疗为主，但中老年人手术耐受能力差，术后护理显得尤为重要。研究探讨500例脑出血患者术后ICU护理观察，取得了较为满意的护理效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将2013年12月～2015年8月人住我院的500例脑出血术后患者随机分为两组，观察组250例，男166例，女84例，年龄47～83岁，平均65岁；对照组250例，男165例，女85例，年龄50～84岁，平均67岁。患者均经CT扫描确诊为脑出血，出血量在3O～90ml，发病至手术时间均在3～72h以内，其中丘脑134例，小脑60例，基底节区200例，脑室58例，脑桥48例。两组患者在性别、年龄、病变严重程度、出血部位等方面比较差异元统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2一般护理

给患者提供一个安静舒适的环境，适当的温度(22～24℃)，湿度(55％左右)。保持绝对卧床休息。保持患者皮肤清洁，避免局部长期受压，积极预防压疮。做好口腔护理，昏迷患者禁止漱口，给予口腔护理2次／天。建立有效的静脉管道，主要治疗药物多为静脉滴注给药。

1.3ICU护理方法

1.3.1监测护理监测生命体征及颅内压，定时观察并记录瞳孔大小、形状及对光反应情况，特别是术后24h内，如出现血压升高、脉搏变缓、呼吸深慢可能是颅内压升高，反之则为颅内压偏低。

1.3.2基础护理调整体位，术后未清醒时采取侧卧位清醒后待血压平稳采取平卧，床头抬高15°～3O°，利于静脉回流，改善颅内压；静脉输液时注意控制滴速及输液量，注意观察输液管是否通畅。

1.3.3引流及拔管护理术后患者常规放置引流管，应注意引流袋位置，避免过高引起逆流造成颅内感染或过低负压过大导致再出血，引流袋应与床面相平，每天定时检查引流是否通畅并及时更换引流袋，操作过程中严格无菌操作，避免感染。

1.3.4并发症的预防护理预防肺部感染，及时清除呼吸道分泌物并保持呼吸道通畅，对于痰粘不易咯出者，采用雾化吸人2次／天，并严格无菌操作；预防再次出现，术后48h内严密观察患者瞳孔变化，若发生头痛、呕吐、意识障碍加重等情况，提示有再出血可能；预防应激性溃疡，服用抑制胃酸、保护胃黏膜脉滴注药物，严密观察患者是否有咖啡色胃液及柏油样大便。

1.3.5利用SPSS19.0软件包对本次研究中的数据进行统计学分析和处理，计量资料以均数±标准差(x-±s，分)表示,采用t检验。P<0.05表示差异具统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理效果比较

观察组生存230例，死亡20例，生存率92%，对照组生存200例，死亡50例，生存率80%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表。

2.2两组患者并发症发生率比较

观察组并发症总发生率为8％，对照组并发症总发生率20％，差异有统计学意义(P<0.05)。并发症总发生率=感染率+出血率+应激性溃疡率。见表。

3.小结

脑出血患者因病情危重，致残、致死率高，对术后的护理要求极高。不仅要加强对病情的观察，提高护理的规格，而且要具备高度的责任心及护理知识，以提高病情的恢复，降低并发症发生率及死亡率。本研究中，观察组在护理效果、并发症发生率及日常生活能力等方面的疗效均较对照组显著，差异有统计学意义(P<0.05)。表明，ICU护理可有效提高治疗效果，促进患者的术后康复，提高其日常生活能力，降低病死率，值得在临床上推广。

【参考文献】

[1]吴英．脑出血患者80例临床护理观察[J].中国保健营养，2012，10(18)：3930．

[2]向征，鲜春，汪顺会.76例高血压脑出血术后临床监护与并发症预防[J].吉林医学，2011，32(8)：1622.