63例频繁瞬目儿童检查结果报道

63例频繁瞬目儿童检查结果报道

袁刚

袁刚（内蒙古鄂尔多斯市杭锦旗人民医院眼科内蒙古杭锦旗017400）

【中图分类号】R771【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0186-02

【摘要】主要目的是探讨儿童眼部疾患与频繁瞬目的可能原因，以频繁瞬目为主诉的儿童在眼科门诊就诊的比较常见，而且呈逐年增多的趋势，瞬目是眼的正常生理功能。正常情况下，平均瞬目频率为10～15次分钟，频繁瞬目则是异常状态。我科所接诊的63例频繁瞬目儿童患者，通过详细询问病史和眼部检查，试分析其产生的主要原因，以利于指导正确的治疗。

【关键词】频繁瞬目儿童眼部检查

儿童频繁瞬目是眼科门诊常见的一种临床症状，我们收集了2008年8月至2010年8月63例患儿进行了统计分析。现总结报道如下：

1临床资料

63例患儿主要主诉均为频繁瞬目，发病时间长短不等。男41例，女22例。年龄3.5至14岁，平均年龄8.28岁。发病时间最长2.5年。最短3天，起病时间1周以内者37例，一周以上者26例（其中3月以上者2例，1例1年零1个月，1例2.5年）。初次发生的42例，曾就诊两次或两次以上者21例。一月内治愈者24例。对63例频繁瞬目儿童通过详细询问病史，依据其发病过程及治疗经过，进行视力、眼位、结膜、角膜、阿托品或复方托品酰胺散瞳验光检查、裂隙灯显微镜检查、检眼镜检查以及其他辅助检查方面寻找病因，进而治疗及纠正儿童频繁瞬目。所有患儿智力均无异常。有4例患儿伴有面部抽动、挤眉、怒嘴、歪颈等多余动作。经多家医院反复治疗2例效果不佳，后经头颅CT和脑电图检查1例诊断为儿童多动症，1例诊断为颅内肿瘤，转上级医院治疗。结果：63例频繁瞬目儿童中各类屈光不正21例，其中7例视力基本正常，17例主诉有长时间屏幕注视史，看电视或玩电脑过久〉2.5hd，部分睡眠不足8hd。有眼部疾病的52例（包括屈光不正与视力正常者），其中包括过敏性结膜炎15例（其内伴有过敏性鼻炎者12例）；有睑结膜滤泡者14例（其内结膜滤泡症5例、滤泡性结膜炎9例）；另有沙眼、细菌性结膜炎、病毒性性结膜炎、结膜结石等结膜疾病共11例；病毒性角膜炎2例；下睑内翻、倒睫、霰粒肿、麦粒肿、睑缘炎等眼睑病10例，且有2例伴发浅层角膜炎（角膜损伤）；儿童多动症1例，颅内肿瘤1例。

2讨论

眼睑反射性闭合动作，可使眼球避免强光的刺激和异物的侵害。眼睑经常性瞬目运动，可及时去除眼表面的尘埃或微生物，将泪液均匀的散布于角膜表面形成泪膜，防止角膜干燥[1]。双眼睑不随意的同等程度的闭合和睁开运动称为瞬目，是正常生理功能，使泪液膜均匀分布，保持眼表湿润，防止灰尘损伤，暂时阻止光线进入眼内，避免连续的视刺激，使眼和脑得到短暂休息，人在自然状态下瞬目频率为10～15次分钟，如果频率过快或运动幅度过大则属于异常状态。从以上这组病例分析来看，儿童频繁瞬目原因是多方面的，主要是屈光不正占33.3，过敏占23.8，结膜滤泡增生占22.2%等等，与李凤仙[2]观察结果不同，可能与部分儿童患者不太合作影响检查及地区差异有关。引起儿童瞬目的主要原因现归纳如下：1屈光不正，本文患儿有部分为学龄前期儿童，由于眼球未发育完全呈远视状态[3]，远视眼患儿的主要症状是视力疲劳，因其无论看远或看近都要使用较多的调节力，所以患儿以频繁瞬目来尽可能改善其视物模糊和视力疲劳状态。另外屈光不正的诱因可能是看电视、玩电脑、打游戏机等持续时间过长，休息时间少，用眼卫生不正确，城市生活远眺机会少，缺少户外活动和体育锻炼等有关。2过敏眼痒、流眼泪、鼻痒打喷嚏等症状难以忍受，儿童不听话用脏手揉眼，导致肥大细胞降解和角膜上皮损害而加重症状。本地区过敏患者较多，可能与气候及地区环境空气污染的加重有关。3结膜滤泡增生也是引起儿童频繁瞬目的主要原因，结膜滤泡增生是由淋巴细胞反应引起，呈外观光滑、半透明隆起的结膜改变，滤泡散在分布，常发生在上睑结膜和下穹窿结膜，也可见于角结膜缘部结膜[4]。结膜滤泡症是一种以增生为特征的非炎症性改变。滤泡性结膜炎有原发性和继发性之分。但都是引起儿童瞬目的主要原因。4眼部疾病也是不容忽视的问题，结膜炎、结膜结石、角膜炎、霰粒肿、麦粒肿、睑缘炎、睑内翻及倒睫，对眼表的刺激也是造成频繁瞬目的重要原因。近年来儿童结膜炎发病率增高与工业烟气和汽车大量尾气排出造成的空气污染有关，再加上大多数儿童没有养成良好的卫生习惯，不注意双手的卫生，用不洁之手揉眼使结膜炎加重或重复感染的机会增加。但并非所有的结膜疾病都会造成频繁瞬目，而角膜炎、倒睫可直接刺激角膜引起反射性瞬目增多。5、部分神经系统疾患可导致面部和眼轮匝肌痉挛出现不自主抽搐。6、虽然有屈光不正和眼部疾患但并不一定都能引起异常瞬目。反射性瞬目，传入路是三叉神经，传出路是面神经，受大脑皮层支配。所以长期挑食，偏食爱吃喝冷饮雪糕、小食品，饮食不规律的孩子，会导致营养摄入不足，不均衡，造成体内营养的缺乏，特别是维生素和微量元素的缺乏，脾胃功能差、体质差，可以引起神经肌肉的应激性增高，出现神经功能紊乱。7、干眼症引起眼部干涩、异物感、畏光、红痒等不适也可引起异常瞬目。8、心理因素不可以忽视，眼部稍有不适，为了引起家长注意，儿童就会出现频繁瞬目，加上处理不适而影响了儿童的正常生活，甚至影响身心发育。患儿精神紧张，不适应环境。生活的习惯和方式的转换有一定的关系，故在药物治疗的同时，家长要给予心理安慰治疗，不要因为有此症状而斥责孩子，让孩子放松精神，适应环境。总之，儿童频繁瞬目是一个病因较为复杂的眼科常见病，受眼部疾患、生理、饮食、环境、卫生和精神等多方面因素的影响，一定要详细询问病史，认真检查，明确造成瞬目过频的眼部疾患，进行积极治疗。避免精神和药物等不良刺激，定期随访。鼓励患儿多做户外活动，减少看电视和玩电脑时间，应加强卫生宣教使儿童从小养成良好卫生习惯，重视儿童心理卫生与健康，鼓励患儿树立牢固信心，明确此病无不良预后，做到有效防止发生和积极治疗。

参考文献

[1]延年主编．眼科学（第５版）．人民卫生出版社200143

[2]李凤仙．小儿频繁瞬目的临床分析．中国实用眼科杂志200321（7）517

[3]徐广第主编．眼科屈光学．军事医学科学出版社．199835

[4]赵堪兴、杨培增主编．眼科学(第７版)．人民卫生出版社200985