头孢他啶药剂研究

头孢他啶药剂研究

宋荣军

宋荣军（大庆油田总医院乘风医院163411）

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0169-02

【摘要】本品为第三代头孢菌素类抗生素。对大肠埃希菌、肺炎杆菌等肠杆菌科细菌和流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等有高度抗菌活性。目的讨论头孢他啶药剂研究。方法查阅文献资料并结合临床经验进行归纳总结。结论用于敏感革兰阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹腔和胆道感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。头孢他啶对于由多种耐药革兰阴性杆菌引起的免疫缺陷者感染、医院内感染以及革兰阴性杆菌或铜绿假单胞菌所致中枢神经系统感染尤为适用。

【关键字】头孢他啶药剂研究

【商品名或别名】头孢噻甲羧肟，凯复定，复达欣，CAZ，Fortom。

【药物概述】本品为第三代头孢菌素类抗生素。对大肠埃希菌、肺炎杆菌等肠杆菌科细菌和流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等有高度抗菌活性。

【药动学】成人单次静脉滴注和静脉注射头孢他啶1g后，血药峰浓度(Cmax)分别可达70～72mg／L和120～146mg/L。血消除半衰期(t1／2)为1.5～2.3h。给药后在多种组织和体液中分布良好，也可透过血-脑脊液屏障，脑膜有炎症时，脑脊液内药物浓度可达同期血浓度的17％～30％。血浆蛋白结合率为5％～23％。

本品主要自肾小球滤过排出，静脉给药后24h内以原形自尿中排出给药量的84％～87％，胆汁中排出量少于给药量有1％。中、重度肾功能损害者本品的消除半衰期延长，当内生肌酐清除率≤2ml／min时，消除半衰期可延长至14～30h。在新生儿中的半衰期稍延长(平均4～5h)。本品可通过血液透析清除。

【用药指征】用于敏感革兰阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹腔和胆道感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。对于由多种耐药革兰阴性杆菌引起的免疫缺陷者感染、医院内感染以及革兰阴性杆菌或铜绿假单胞菌所致中枢神经系统感染尤为适用。

【用法与用量】静脉注射或静脉滴注。

败血症、下呼吸道感染、胆道感染等，每日4～6g，分2～3次静脉滴注或静脉注射，疗程10～14日。

泌尿系统感染和重度皮肤软组织感染等，每日2～4g，分2次静脉滴注或静脉注射，疗程7～14日。

对于某些危及生命的感染、严重铜绿假单胞菌感染和中枢神经系统感染，可酌情增量至每日0.15～0.2g/kg，分3次静脉滴注或静脉注射。

婴幼儿常用剂量为每日30～100mg/kg，分2～3次静脉滴注。

【药物相互作用】

－本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、黏菌素甲磺酸钠、硫酸多黏菌素B、葡萄糖酸红霉素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异嗯唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡萄糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等。偶亦可能与下列药物发生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、琥珀酸氢化可的松、苯妥英钠、丙氯拉嗪、维生素B族和维生素C、水解蛋白。

－在碳酸氢钠溶液中的稳定性较在其他溶液中为差。

－本品不可与氨基糖苷类抗生素在同一容器中给药。与万古霉素混合可发生沉淀。

－本品与氨基糖苷类抗生素或呋塞米等强利尿剂合用时需严密观察肾功能情况，以避免肾损害的发生。

【禁忌证】对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。

【不良反应】本品的不良反应少见而轻微。少数患者可发生皮疹、皮肤瘙痒、药热；恶心、腹泻、腹痛；注射部位轻度静脉炎；偶可发生一过性血清氨基转移酶酶、血尿素氮、血肌酐值的轻度升高；白细胞、血小板减少及嗜酸粒细胞增多等。

【用药指导】

1．交叉过敏反应对一种头孢菌素或头霉素(Cephamycin)过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏患者应用头孢菌素时发生过敏反应者达5％～10％；如做免疫反应测定时，则对青霉素过敏患者对头孢菌素过敏者达20％。

2．对青霉素过敏患者应用本品时应根据患者情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。

3．有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎(头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎)者应慎用。

4．肾功能明显减退者应用本品时，需根据肾功能损害程度减量。

5．对重症革兰阳性球菌感染，本品为非首选品种。

6．在不同存放条件下，本品粉末的颜色可变暗，但不影响其活性。

7．对诊断的干扰应用本品的患者直接抗人球蛋白试验可出现阳性；本品可使硫酸铜尿糖试验呈假阳性；血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶、血尿素氮和血清肌酐皆可升高。

8．以生理盐水、5％葡萄糖注射液或乳酸钠稀释成的静脉注射液(20mg／ml)在室温存放不宜超过24h。

9．孕妇和哺乳期妇女应用头孢菌素类虽尚未见发生问题的报道，其应用仍需权衡利弊。

10．小儿每日最高剂量不超过6g。

11．65岁以上老年患者剂量可减至正常剂量的2／3～1／2，每日最高剂量不超过3g。

【制剂与规格】粉针剂：①0.5g；②1.0g。

【贮藏】密闭，在凉暗处保存。

参考文献

[1]姜晓燕,宋丽娟.头孢菌素类药物的不良反应[J];中国药物与临床;2005年04期.

[2]毕殿洲.药剂学,第4版.北京:人民卫生出版社，1999，155;324-325.