快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗脑室出血效果观察

快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗脑室出血效果观察

梁尚富

梁尚富(广州市番禺区中医院广东广州511400）

【摘要】目的观察快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗脑室出血的临床治疗效果。方法将我院2010年4月到2011年4月之间收录的78例脑室出血患者随机的分为两组,对照组的39例患者采取Dandy’s钻颅器进行脑室置管引流术治疗，而观察组的39例患者采取快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗，观察两组的患者治疗效果。结果观察组的患者治疗总有效率为82.1%，而对照组的患者治疗总有效率为71.8%，两组的治疗效果比较具有明显的差异（P＜0.05），统计学有意义。结论对于脑室出血患者采取快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗具有较好的临床效果，快速的缓解患者的症状，值得临床中应用。

【关键词】脑室出血快速细孔钻颅脑室置管引流术临床效果

【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0220-02

脑室出血在临床属于比较严重的症状之一，常常患者表现深度的昏迷，同时还伴有其他的临床症状，病情严重的能够导致死亡。因此，采取有效的治疗措施是治疗该病的重中之重。因此，本文对脑室出血患者采取快速细孔钻颅脑室置管引流术进行治疗并且取得了较好的临床效果，具体的分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料

此次研究资料选取我院2010年4月到2011年4月之间收录的78例脑室出血患者。其中，男性患者40例，女性患者38例，患者的年龄为43-82岁（平均年龄为74.5±3.2岁）。本次调查的患者出血主要是由于动脉瘤破裂和颅外伤以及烟雾病与高血压等情况导致的，并且全部经过CT检查证实。将患者随机的分为两组，两组的患者年龄和性别以及病情状况与病因等比较无明显的差异（P＞0.05），统计学无意义，具有可比性。

1.2方法

对照组的39例患者采取Dandy’s钻颅器进行脑室置管引流术治疗，而观察组的39例患者采取快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗，具体的方法如下。

1.2.1观察组的方法

本组的患者首先均进行常规的消毒和局麻处理，并让患者平躺，而且患者的头部与床面呈现25°的角度；紧接着将患者的病患一侧的距离前额中线2.5cm和发际后的2.5cm处作为起线，并选取其交点的位置作为此次的钻颅点。然后，采取三角电钻开始钻颅，其中开孔的直径为3mm，一般在钻头突破患者的硬膜一直到皮层使而停止，并采取导针经引流管置入患者的侧脑室。最后，进行引流管的固定和缝合，并在外接上无菌的引流瓶，同时将引流管提升，一般高度为100-150mm，根据患者的不同病情状况进行控制引流的时间[1]。

1.2.2对照组的方法

本组的患者首先均进行常规的消毒和局麻处理，并让患者平躺。然后，采用手术刀将患者的头皮进行切开，并在切开之后将其头皮进行剥开做好止血的处理。紧接着采取颅钻将患者的头颅骨进行钻开，并进行冲洗骨沫，清洗残余的内板，并做好止血。最后，使用十字切开的方法将患者的头颅切开，在切开之后对患者的皮层进行电灼，同时在患者的对侧脑室进行放置引流管[2]。紧接着将患者的颅骨与腱膜及头皮等处进行缝合，并固定好引流管，剩下的操作同观察组的操作。

1.3疗效评定

对于患者的置管后的引流效果主要依据以下情况进行评定：①显效：患者在术后治疗的2周内CT检查无出血或者血肿的情况发生，并且患者的神智也比较清醒，运动功能也逐渐的恢复；②有效：患者在术后治疗的2周内CT检查无出血或者血肿的情况发生，其神智时而清醒时而迷糊，不能够行走或者沟通；③无效：患者在治疗过程中出现死亡或者是术后死亡的情况发生。治疗总有效率=显效%+有效%。

1.4统计学处理

本次的所有研究数据资料均采取SPSS17.0的统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料采取t进行检验，而组间的数据比较采取X2进行检验，P＜0.05，统计学有意义。

2结果

两组的患者治疗效果比较情况如下表所示：

表1两组的患者治疗效果对比分析[n(%)]

组别例数显效[n(%)]有效[n(%)]无效[n(%)]总有效率（%）

对照组3911(28.2)17(43.6)11(28.2)71.8

观察组3918(46.2)14(35.9)7(17.9)82.1

t-11.43234.211511.099211.3133

P-＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3讨论

脑室出血是临床中死亡率高的一种疾病，一般患者都是处于极度昏迷的状况，因此，及时的采取有效治疗方法治疗该病成为治疗的关键。临床上对于该病的治疗主要是采取手术治疗。传统的是采取Dandy’s钻颅器在患者的脑室进行置管引流，从而达到治疗的目的。临床上采取这种治疗方法操作比较繁琐，而且治疗的手术时间也比较长，对患者的创伤也比较大，很容易给患者的恢复带来一定的负面创伤[3]。因此，如何选择一种治疗效果好，而且并发症少的方法成为临床医师们关注的重要问题。其中，细孔钻颅脑室置管引流术在近年来对于脑室出血的治疗中得到应用。

本次的研究重点观察细孔钻颅脑室置管引流术在治疗脑室出血患者的临床效果。通过资料显示，采取这种方法治疗后患者的治疗有效率达到82.1%，明显的高于传统手术方法治疗的71.8%,具有较好的治疗效果。

总之，临床上对于脑室出血患者采取细孔钻颅脑室置管引流术治疗具有较好的效果，这种方法操作简单，对患者的创伤较小，而且能够有效的降低患者的死亡率情况，值得临床中应用。

参考文献

[1]魏麟,李刚,金澎,等.快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗脑室出血3571例临床分析[J].华神经医学杂志,2011,10(07):731-732.

[2]成志.双侧脑室穿刺引流与腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血临床观察[J].中国现代医学杂志.2011,17(13):355-356.

[3]阿布来提?艾则孜.快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗脑室出血100例疗效观察[J].中国保健营养,2012,7(12):1936-1937.