腹部超声结合阴道超声诊断异位妊娠的重要性

腹部超声结合阴道超声诊断异位妊娠的重要性

杨春玉

（甘肃省临夏县中医医院甘肃临夏731801）

【摘要】目的：分析腹部超声结合阴道超声对诊断异位妊娠的临床应用价值。方法：选取2015年3月-2017年2月我院收治的异位妊娠的患者50例，随机分为对照组和实验组。对对照组患者只实施腹部超声异位妊娠检查，实验组患者将腹部超声与阴道超声相结合诊断异位妊娠。对两组患者采用不同方法进行诊断后的准确率进行比较。结果：实验组患者的确诊率为96%，对照组的确诊率为72%，实验组的确诊率明显优于对照组的确诊率，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将腹部超声与阴道超声相互结合在诊断异位妊娠时能够有效的提高确诊率，避免误诊的现象发生，这在一定程度上相应的提高了患者的生存率，临床诊断上值得推广应用。

【关键词】腹部超声；阴道超声；结合诊断；异位妊娠；重要性

【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）11-0070-02

异位妊娠是妇科常见的一种急诊，是由于受精卵着床在了子宫腔以外因此又被称之为宫外孕[1]。异位妊娠的确诊非常重要，如果早期没有发现并得到治疗，延误了治疗的最佳时机，一旦孕囊破裂造成大出血，会随时危及到患者的生命健康。在临床诊断中通常采用腹部超声进行检查，但诊断的准确率不高，本文将选取2015年3月-2017年2月我院收治的异位妊娠的患者50例采用腹部超声与阴道超声相互结合来对异位妊娠进行诊断，效果显著。现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月-2017年2月我院收治的异位妊娠的患者50例，随机分为对照组和实验组。每组各25例，年龄22～36岁，停经时间在30～75天，初次妊娠患者28例，二次妊娠患者20例，两次以上者2例，所有患者临床上都表现有下腹疼痛、停经、阴道流血等。所有患者的年龄、病史等一般资料进行比较差异没有统计学意义（P>0.05），结果具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用单纯的腹部超声检查。（1）首先嘱咐患者多喝水，充盈膀胱，帮助患者采取仰卧位的姿势进行检查，用腹部超声诊断仪器对子宫的大小进行测量，再测量孕囊以及内膜的厚度，再对患者的附件以及周围进行观察，双侧卵巢测量；（2）其次仔细观察患者的子宫内是否存在包块，如果有，还要对包块的大小以及构造进行诊断；（3）观察患者胚芽的形成、血管搏动情况以及盆腔积液等并对其进行测量；（4）所有操作完成后，让患者将膀胱排空，取膀胱截石位。

实验组患者采取腹部超声结合阴道超声对异位妊娠进行诊断。（1）腹部超声诊断根据上述步骤操作完成；（2）阴道超声首先给探头涂抹耦合剂并将一次性避孕套套在探头上；（3）然后放入患者的阴道内，对探头进行旋转扫查子宫附件的横面、纵面以及斜面，并对患者的卵巢和子宫内的情况进行观察。

1.3统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理分析，计数资料采用χ2检验，以%表示，计量资料采用x-±s表示，t进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者的诊断准确率进行比较，实验组患者的确诊率为96%，对照组的确诊率为72%，实验组的确诊率明显优于对照组的确诊率，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：

3.讨论

异位妊娠是孕产妇女常见的疾病，发病率在逐年升高[2]。这种疾病关系到患者的生命安全，应该对此非常重视，但是这类疾病的确诊率不高，往往会被误诊。产生异位妊娠的原因有很多，大多是由于输卵管的炎症、受精卵发育异常等多方因素导致的，一旦患者被确诊为异位妊娠应该及时接受治疗，以免耽误最佳治疗时机，导致大出血，严重威胁到患者的生命安全。因此，对待异位妊娠要及时发现及时治疗。传统的诊断方式是采用腹部超声进行检查，这种办法能够大面积的对腹腔进行全面检查，并且可以观察腹腔积液的多少，可以准确的判断出病变部位与周围组织的关系。但是腹腔超声仪器的探头频率比较低，分辨率不清晰，常常会受到膀胱充盈度和腹壁厚度的影响，使误诊和漏诊的可能性增加。

阴道超声诊断技术是一种腔内的超声技术，在临床上起步比较晚，由于阴道超声可以对微小的病灶进行诊断且诊出率比较高，因此可以帮助异位妊娠患者提高确诊率。本次研究结果表明，对照组采用的单纯的腹部超声的确诊率为72%，实验组采用腹部超声与阴道超声相结合的诊断方式其确诊率为96%，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），结果符合梅剑巧等报道的95%[3]。这种检查结果重要是由于阴道超声检查可以将探头近距离的贴近子宫宫颈，使被检查部位的情况可以准确的显示出来，而不受肠气和肥胖等因素的影响。阴道超声探头不仅灵活小巧，可以全方位的进行阴道检查，而且不受子宫位置的影响，可以清晰的显示子宫内的图像，对患者可以进行准确的诊断。

综上所述，将腹部超声与阴道超声相互结合在诊断异位妊娠时能够有效的提高确诊率，避免了误诊的现象发生，这在一定程度上相应的提高了患者的生存率，在临床诊断上值得推广应用。

【参考文献】

[1]林丹丹.阴道超声与腹部超声诊断异位妊娠的价值对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,（35）:4409-4410.

[2]项银辉.腹部超声结合阴道超声对提高异位妊娠诊断准确性的意义[J].健康之路,2016,（12）:54-55.

[3]敖琨,陈红天,戚磊,刘军.异位妊娠在腹部超声和阴道超声诊断中的比较[J].中国社区医师,2017,（08）:102-104.