研究肺结核合并糖尿病患者血糖控制程度与抗结核治疗效果的关系

研究肺结核合并糖尿病患者血糖控制程度与抗结核治疗效果的关系

张琼1王友明2

张琼1王友明2

（1.湖北省黄冈市团风县但店中心卫生院2.湖北省黄冈市团风县淋山河中心卫生院438812）

【摘要】目的：分析并探讨肺结核合并糖尿病患者的机体血糖浓度，并分析其与抗结核的临床治疗效果之间的相互关系。方法：选取我院收治的100例肺结核合并糖尿病患者，作为本次研究的对象，并对其临床资料进行回顾性分析。结果：就肺结核合并糖尿病患者而言，其多不存在典型结核中毒表现或者低热盗汗症状，其主要症状包括纳差乏力、咳嗽咳痰以及心悸气促等；肺结核合并糖尿病患者的血糖的控制情况会对结核的治疗效果产生显著性的影响，此外，糖尿病和肺结核是可以相互影响的。结论：在对肺结核合并糖尿病患者进行治疗的过程中，由于患者的肺结核病情往往较重，且会出现多种变化，所以在对患者进行降糖治疗的同时需要及时地进行抗结核治疗；但是，只有先实现良好的降糖效果，才能够确保肺结核合并糖尿病的治疗目的的实现。

【关键词】肺结核;糖尿病;血糖控制程度；抗结核效果；关系

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）17-0380-02

一般而言，早期肺结核合并糖尿病患者往往不存在典型的临床表现，但是如果糖尿病患者突发低烧、咳嗽等症状，且已经持续2～3周，这表明患者已经出现较为严重的肺部结核病灶［1］。这就提示，糖尿病患者需要定期进行临床全面检查，通过痰结核杆菌检查以及胸部X线检查等项目及时地发现结核病情，以把握最佳的治疗时机。为了进一步明确肺结核合并糖尿病患者的机体血糖浓度，并分析其与抗结核的临床治疗效果之间的相互关系，特开展本次研究，结果理想，现作如下汇报。1资料和方法

1.1临床资料

2011年6月~2013年6月，选取来我院治疗的肺结核合并糖尿病患者100例，其中，男55例，女45例，患者的年龄为14~85岁，平均年龄为(46.3±2.5)岁，病程为7个月~17年，平均病程为(8.2±0.2)年；粟粒型肺结核和继发性肺结核患者分别为21例、79例；1型糖尿病和2型糖尿病患者分别为25例、75例；其中，痰菌呈阴性的患者共计30例，而痰菌呈阳性的患者则共计70例。

1.2方法

1.2.1肺结核的治疗

所有患者的抗结核药物包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺以及乙胺丁醇等，所有患者均连续治疗12周，如果未取得明显效果，则需要加用左氧氟沙星，同时需要使用利福平、异烟肼等进行巩固治疗，此外，需要对其实施护肝治疗，所有患者均连续治疗15个月；在治疗期间，患者需要定期接受临床检查，主要检查项目包括血尿常规、肝肾功能和胸部X线等。本研究中，肺结核的治疗效果的判定标准为:临床胸部X线检查结果表明患者的病灶已经吸收，与此同时其空洞已经开放性愈合或者已经闭合，且其痰菌均已经阴转，且连续2个月内无转阳变化。

1.2.2糖尿病的治疗

本组中的患者均应用胰岛素疗法，本研究中的降糖目标主要是:患者的空腹血糖维持在5.0mmol/L左右，其餐后2小时血糖始终维持在6.0mmol/L左右。其中，控制理想为患者的糖化血红蛋白不超过6.2%；控制差为患者的空腹血糖大于或等于7.0mmol/L，而其餐后2小时血糖始终大于或等于10.0mmol/L，与此同时其糖化血红蛋白始终大于或等于8.0%；控制尚可为介于两者之间［2］。1.3统计学分析

本研究应用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（X—±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

本研究中，肺结核合并糖尿病患者的血糖的控制情况会对结核的治疗效果产生显著性的影响，此外，糖尿病和肺结核是可以相互影响的。如表2所示。

表2血糖控制情况与其抗肺结核的临床治疗效果之间的关系情况分析（%）

组别空洞闭合病灶吸收痰菌阴转

控制较差组161877

控制尚可组48a35a89a

控制理想组52ab66ab95ab

注：与控制较差组比较，aP<0.05；与控制尚可组比较，bP<0.05.

3.讨论

如果肺结核合并糖尿病患者经过临床检查得以确诊，需要及时地对患者进行对症治疗，首先就要注意控制患者的糖尿病病情，既要对其进行有针对性的低糖饮食治疗，同时也需要口服降糖药物，如果难以实现治疗目的，便需要采用胰岛素对其进行进一步的治疗［3］。徐曼［4］认为，在对肺结核合并糖尿病患者进行治疗的过程中，要避免对患者的糖尿病进行过度治疗，以免患者的血糖出现过度降低现象，临床上多以6.0～7.0mmol/L为准，以有效地降低低血糖的发生率。田春华［5］指出，糖尿病和肺结核这两种疾病经常会同时发生，且会相互影响，导致患者的整体病情会出现一系列变化，会增加临床治疗的难度，影响临床治疗的效果。

在临床上，肺结核主要包括结核性胸膜炎、继发性肺结核以及空洞型肺结核等类型，而糖尿病的类型主要包括两种，一种是胰岛素依赖性1型糖尿病，另一种便是非胰岛素依赖性2型糖尿病。在对肺结核合并糖尿病患者进行临床治疗时，首先要注意控制患者的糖尿病病情，主要内容包括适当运动、饮食控制，主要药物包括降糖药，如果未达到明显效果，便需要使用胰岛素进行治疗。与此同时，在抗结核的过程中，主要是使用杀菌以及抑菌类的临床治疗药物，同时需要对患者进行护肝治疗。但是治疗中，要始终注意良好地控制患者的血糖水平，以确保治疗过程的顺利进行。

本研究结果提示，在对肺结核合并糖尿病患者进行治疗的过程中，由于患者的肺结核病情往往较重，且会出现多种变化，所以在对患者进行降糖治疗的同时需要及时地进行抗结核治疗；但是，只有先实现良好的降糖效果，才能够确保肺结核合并糖尿病的治疗目的的实现，需要给予重视。

参考文献：

［1］席薇莲.肺结核合并糖尿病患者血糖控制程度与抗结核治疗效果的关系研究［J］.医学信息,2014,(32):124-124.

［2］吴冰.肺结核合并糖尿病52例临床观察［J］.中国保健营养（中旬刊）,2013,(12):152-153.

［3］王昕.老年患者肺结核合并糖尿病56例临床诊治体会［J］.中外医学研究,2013,(21):160-161,162.

［4］徐曼.糖尿病合并肺结核50例临床分析［J］.医疗装备,2012,25(2):35-36.

［5］田春华.肺结核合并69例糖尿病患者的临床分析［J］.中国医药指南,2013,(35):104-105.

作者简介：

第一作者，，姓名：张琼，性别：男，工作单位及科室：湖北省黄冈市团风县但店中心卫生院公共卫生科，单位职务：支部书记，学历：大专，职称：流传病主管医师

第二作者，姓名：王友明，性别：男，工作单位及科室：湖北省黄冈市团风县淋山河中心卫生院公共卫生科