肿瘤内科PICC致机械性静脉炎相关因素研究

肿瘤内科PICC致机械性静脉炎相关因素研究

陈彦红周金英徐妍冯佳王建辉宋艳茹

陈彦红周金英徐妍冯佳王建辉宋艳茹（河北大学附属医院河北保定071000）

【摘要】目的：探讨肿瘤患者留置PICC致机械性静脉炎的相关因素，制定针对性防护措施。方法：对行PICC的217例肿瘤患者进行临床观察，从年龄、性别、体重、导管型号、穿刺血管几方面对机械性静脉炎形成原因进行分析。结果：不同的年龄、性别、体重、导管型号、穿刺血管对机械性静脉炎的发生具有相关性。结论：临床上应针对肿瘤内科患者PICC致机械性静脉炎相关因素采取相应的护理措施，防止机械性静脉炎的发生。

【关键词】PICC；机械性静脉炎；相关因素

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）02-0093-02

笔者选择我院肿瘤内科2009年7月～2010年12月217例PICC留置患者进行临床观察，分析年龄、性别、体重、导管型号、穿刺血管与机械性静脉炎形成有无相关性。

1资料与方法

1.1一般资料:选择我院肿瘤内科2009年7月～2010年12月PICC留置患者217例。其中，男性132例，女性85例；年龄＜60岁者91例，≥60岁者126例；体重超重或者消瘦89例，正常128例；贵要静脉穿刺104例，其他113例。

1.2方法:由本科室PICC小组成员进行置管操作，选择美国。巴德公司生产的三向瓣膜式中心静脉导管，分别按照年龄、性别、体重、穿刺血管、导管型号情况将本组所有病例分组，统计每组的机械性静脉炎发生率并进行统计分析，判定肿瘤内科患者PICC留置期间机械性静脉炎发生的相关因素，以指导临床护理工作的进行。

1.3统计学分析:本组中的所有数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同因素患者PICC致机械性静脉炎发生率比较,见表1。

3讨论

PICC是一种经外周静脉（通常是肘窝静脉）插入，开口于上腔静脉的导管，因一次置管成功率高，感染率低，并发症少，操作安全，不需要局麻，不需要缝针，患者臂部活动不受限制，留管时间长等特点，已经成为发达国家和地区继中心静脉导管之后又一种极其重要的输液途径和方式，与其相关的临床问题也成为研究热点[1-3]。笔者的研究结果显示，肿瘤内科患者PICC致机械性静脉炎主要与年龄、性别、穿刺血管、导管型号等因素有关，于是在临床护理工作中应加强相关方面的干预措施。

3.1年龄与PICC致机械性静脉炎的关系:本组研究发现不同年龄段比较差异有统计学意义（P<0.05）。年龄越大，机械性静脉炎发生率越高，其机制可能为老年人血管弹性差，相关健康指导理解记忆差有关。

3.2性别与机械性静脉炎的关系:本组研究发现性别比较差异有统计学意义（P<0.05）。女性患者相对于男性来说，血管腔狭窄，如果用同型号导管，导管对血管内膜的刺激性大于男性，因而机械性静脉炎发生率高[4]。

3.3导管型号与机械性静脉炎的关系:本组研究发现导管型号比较差异有统计学意义（P<0.05）。导管管径粗，增加了导管与血管内膜摩擦的机率，增加了机械性静脉炎的发生。管径粗，穿刺点大，导管对穿刺点的刺激性大，同时导丝的韧性较大，在操作过程中若出现送管困难容易造成对血管的损伤，更易引发机械性静脉炎[5]。

3.4穿刺血管与机械性静脉炎的关系:贵要静脉直、粗，静脉瓣较少，当手臂与躯干垂直时，为进入上腔静脉最接的途径。本研究中经贵要静脉置管104例，静脉炎的发生率为4.8%，与杨浩义［6］等报道的3.8%基本一致。与经其它静脉置管比较，差异有统计学意义（P<0.05），亦证实选择贵要静脉PICC置管可以降低静脉炎的发生。

由上可见，临床上应针对肿瘤内科患者PICC致机械性静脉炎相关因素采取相应的护理措施，防止机械性静脉炎的发生。

参考文献

[1]HarterC,OstendorfT,BachA,etal.Peripherallyinsertedvenouscathetersforautologousbloodprogenitorcelltransplantationinpatientswithhaematologicalmalignancies[J].SupportCarecancer,2003,11(12):790-794

[2]胡君娥,吕万利,陈道菊,等.PICC置管后并发症的原因分析和处理对策[J].护士进修杂志,2007,22(6):554-555

[3]KelliRosenthal.Thenewlookofl.V.therapy:lmprovementstoexistingproductsandtechnologyenhancepatientcare,satisfaction,andoutcomes[J].NursingManagement,2004,35(12):66-70

[4]梅思娟.肿瘤患者PICC置管后机械性静脉炎的相关因素分析[J].护理实践与研究，2008,5（8）:13-14

[5]高玲.PICC置管致机械性静脉炎相关因素分析与对策[J].齐鲁护理杂志，2009,15（5）:70-71

[6］杨浩义，丁蔚，乔美珍.肿瘤患者化疗中PICC置管常见并发症的原因及护理［J］.齐齐哈尔医学院学报,2009，30(18)：2324-2325