心脏B超与心电图诊断高血压心脏病效果对比

心脏B超与心电图诊断高血压心脏病效果对比

金维东吴迪

（1.哈尔滨二四二医院预防感染科黑龙江哈尔滨150066；2.哈尔滨二四二医院分院黑龙江哈尔滨150066）

摘要：目的对比心脏B超与心电图诊断高血压心脏病效果。方法本次研究将抽取40例高血压性心脏病患者进行研究，所有患者均在本院接受心脏B超以及心电图诊断，对比两组检查手段诊断结果。结果使用心脏B超检查出来的左房增大、左室增大以及左室增厚明显多于心电图检出，差异显著（P＜0.05）。结论心脏B超诊断高血压心脏病特异性以及敏感性更高于心电图检查，值得临床推广使用该检测方式。

关键词：心脏B超；心电图；高血压心脏病

前言

高血压性心脏病是临床常见心脏病类型，该疾病主要由于患者长期处在高血压状态，左心室负荷严重，左心室代偿过程中发生了增厚、增肥以及扩张等，最终导致心脏器质性病变[1]。心电图是临床常用来进行心脏兴奋性评估的客观指标[2]，但在临床中为了更加确诊病情，常会使用超声心动图进行辅助检查，对心脏大小以及室壁厚度进行探测，该检查方式可以有效对高血压心脏病进行诊断[3]。本文主要对比心脏B超与心电图诊断高血压心脏病效果，本次研究将抽取40例高血压性心脏病患者进行研究，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究患者共40例，所有患者均确诊为高血压心脏病（符合国际高血压学会以及WHO制定高血压诊断标准），在本院接受心脏B超以及心电图诊断。本次研究中无合并心脏瓣膜病以及冠心病等患者。其中男女比例为23：17；年龄为43～76岁，平均年龄为（60.35±6.54）岁；将其按照高血压分级：20例Ⅰ级，12例Ⅱ级，8例Ⅲ级；病程为2～20年，平均病程为（6.87±4.32）年。入选标准：所有患者均确诊为高血压心脏病；均大于40岁；对本次研究均知情，已签署知情同意书。

1.2方法

心电图检查：检查前，应让患者进行10min静坐休息，让心跳恢复，检查时让患者保持平躺，检查医师为本院专业心电图医师，由其为患者进行12导联心电图检查，并分析检查结果。

心脏B超检查：研究仪器为西门子G60彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.0～3.5MHz。检查前，应让患者进行10min静坐休息，检查时采取左侧卧位，利用探头对胸骨旁左心室进行检查，对左室长轴切面进行二维超声心电图，M型取样线防止在二尖瓣腱索水平。使用左室M型曲线对左室舒张末期以及收缩末期内径进行测量，将左室舒张末期、左心室射血分数值以及收缩末期容积进行计算。在心尖四腔切面，对二尖瓣口舒张期血流频谱进行脉冲多普勒测量，将左室舒张末期血流峰速度、左室舒张早期血流峰速度以及峰速度比率。

1.3观察指标

按照《临床心血管病》高血压性心脏病诊断标准作为参考标准：室间隔肥厚为二尖瓣水平短轴切面下，前后径、舒张期小于12.5mm，收缩期增厚率大于65%；左室后壁肥厚为前后径、舒张期小于13mm；左室扩大为左室长轴切面二尖瓣腱索水平，左室内径男性＞55mm，女性＞50mm。

1.4统计学处理

用SPSS20.0统计学处理软件处理研究中相关数据，用（）表示计量资料，采用t进行检验，计数资料用检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

使用心脏B超检查出来的左房增大、左室增大以及左室增厚明显多于心电图检出，差异显著（P＜0.05）。其中心脏B超检出的31例左室肥厚中，有7例（22.58%）为对称性肥厚、24例（77.42%）非对称性肥厚，3例（75.00）存在主动脉扩张，28例（70.00%）主动脉弹性减退，35例（87.50%）二尖瓣舒张期血流A/E比值＞1。使用心电图检查出32例（80.00%）心肌缺血，其中7例（17.50%）冠心病临床征象，19例（47.50%）无冠心病临床征象，8例（20.00%）心律失常。

3.讨论

高血压性心脏病在早期患者并无明显感受，或者存在轻微头痛或心悸等，但这些症状高血压病也存在，因此高血压性心脏病并无典型临床症状，因此在临床诊断中较易诊断错误[4]。高血压病程的进展会逐渐导致出现左心室向心性肥厚等症状，出现血压升高、脉搏洪大、心尖波动增强、主动脉瓣第二心音亢进等，但在患病早期阶段并不会发生心室扩大。病情逐渐严重，在左心室扩大阶段时，心尖搏动会逐渐往左下移动，心尖搏动呈现抬举状，曾庆心尖第一心音，左下扩大出现心浊音，主动脉瓣表现为粥样硬化改变，主动脉瓣叠听诊区以及舒张期会出现水波样杂音等[5]。高血压心脏病在检查过程中最为明显的表现就是左心室肥厚，在左心室肥厚的期间，心室壁明显增厚，但心室腔未发生任何大小改变。患者由于长期处在高血压状态，因此左心室负荷严重，左心室长期处在高负荷的状态下心肌细胞会逐渐增大，而简直纤维也发生增生。高血压性心脏病患者可能会出现左房增大，也可能存在左室肥厚，但也可能同时存在两个现象，左房内径越大，左室肥厚几率就越高，有关研究指出，左房内径增大是最主要导致高血压心脏病的先兆病理。心脏B超检查可以对左室后壁以及室间隔厚度进行测算，增厚部位更加明确，对室壁运动幅度进行观察，是进行心室肥厚检查的重要方式。本文研究中，使用心脏B超检查出来的左房增大、左室增大以及左室增厚明显多于心电图检出（P＜0.05）。这既有可能使因为心电图检出为点心理改变，而心肌肥厚形态学改变比电生理更早，因此心脏B超检测左室肥厚效率更高。

综上所述，心脏B超检测高血压性心脏病检出率显著高于心电图，值得临床大力推广使用。

参考文献

[1]彭莉.心脏B超和心电图在高血压性心脏病诊断中的应用价值[J].西藏医药，2016，11（2）：3542-3543.

[2]丁永来，张永生，胡冰.探讨心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义[J].影像研究与医学应用，2017，1（2）：304-306.

[3]王云云.手术室护理人员术前访视对围术期患者手术效果的影响[J].中国药物经济学，2017，12（11）：18-21.

[4]任春桃.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断效果对比分析[J].医药前沿，2017，7（10）：1368-1369.

[5]蔡成凤.心脏B超与心电图诊断高血压心脏病效果比较研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（b12）：171-172.

作者简介：金维东（1978.3.18-），女，汉族，黑龙江哈尔滨市人，本科，学士，主治医师，主要从事心电检验的临床与科研工作。