改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效对比分析

改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效对比分析

孙泽辉1孙泽林2(通讯作者)

(1唐山市第三医院肿瘤外科河北唐山063100)

(2华北理工大学附属医院神经外科河北唐山063000)

【摘要】目的：探讨改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效。方法：接收在我院的甲状腺瘤病人一共有114例，随机分为观察组、对照组，对照组对病人实施传统手术治疗，观察组对病人实施改良小切口手术治疗，对比两组病人的手术效果。结果：手术以后，观察组病人的优良率显著高于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组病人的术中出血量和住院时间明显低于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺瘤采取改良小切口手术治疗，可以使出血量明显减少，使住院时间明显缩短，具有较高的临床应用价值。

【关键词】改良小切口手术；传统甲状腺切除术；甲状腺瘤；临床疗效

【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）11-0111-02

甲状腺肿瘤在临床当中属于一种常见的头颈部肿瘤，以女性居多。临床症状主要为颈前正中肿块，随着吞咽活动，一些患者还伴有声音嘶哑以及吞咽困难。目前，对甲状腺肿瘤采取手术进行治疗，并且可以取得显著的治疗效果[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月-2016年8月在我院接收的甲状腺瘤病人一共有114例，随机分为两组，每一组各57例。当中，观察组男32例，女25例。年龄在21～67岁，平均为37.5±8.1岁；对照组男34例，女23例。年龄在23～69岁，平均为39.7±8.4岁。

1.2临床方法

1.2.1对照组方法病人采取平卧体位，进行颈丛阻滞麻醉，在颈前弧形区域做一个横向切口进行处理，将腺叶给予全部切除治疗，临床手术以后置入引流导管。

1.2.2观察组方法病人采取平卧体位，进行颈丛阻滞麻醉，在其锁骨做一个切口，同时在两侧锁骨交界部位作为其中心，单侧切口大约在4cm，双侧切口大约在5cm，对病人切口区域当中的皮下组织采取药物进行干扰，将病人切口的皮肤和皮下组织给予切开，并将结缔组织给予彻底分离，沿着病人的颈正中线将其颈白线完全切开，将甲状腺瘤充分显露在手术视野党总，同时给予相对应的缝合处理。

1.3观察指标

对比两组病人的治疗效果、术中出血量以及住院时间。

1.4治疗效果判定标准

优：切口全部愈合，没有发生感染等相关并发症；良：切口大致愈合，相关检查基本接近正常，没有发生相关并发症；差：瘤体仍然有部分没有被切除，伴有感染[2]。

1.5统计学分析

本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用χ2表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的治疗效果情况对比

观察组一共有57例，优一共有31例，良一共有22例，差一共有4例，优良率为92.98%，对照组一共有57例，优一共有26例，良一共有18例，差一共有13例，优良率为77.19%，观察组病人的优良率显著高于对照组（P<0.05）。

2.2两组患者的术中出血量和住院时间情况对比

观察组病人的术中出血量为43.7±10.5ml，住院时间为7.6±2.3d，对照组病人的术中出血量为69.01±15.8ml，住院时间为10.87±3.6d，观察组病人的术中出血量和住院时间明显低于对照组（P<0.05）。

3.讨论

甲状腺肿瘤种类繁多，其中包含良性以及恶性，通常而言，单个肿块，生长相对比较快的恶性可能性比较大，年龄越小的甲状腺肿块的恶性可能性比较大，因为症状相对较为明显，病人通常都可以及时进行就诊。甲状腺良性肿瘤在临床当中相对较为常见，在颈部肿块当中，甲状腺瘤大约占总体的一半，通常没有明显症状，当瘤体相对比较大的时候，会由于对食管、气管以及伸进进行压迫，造成患者呼吸困难、声音嘶哑等相关症状，同时伴有出血增大的时候会出现局部胀痛。由于甲状腺良性肿瘤存在恶变的可能性，虽然部分呈现良性，然而也有可能伴有高功能性，因此，一定要采取相对应的处理措施[3]。

目前，对甲状腺瘤主要采取手术治疗、碘131治疗、甲状腺激素以及外部照射等相关治疗措施。根据研究表明[4]，传统手术方法必须要将病人的颈前肌群完全切断，所以，对肌体的损伤相对比较大，同时由于切口相对比较长，所以，临床手术以后非常容易留下瘢痕，对患者的美观造成不良影响。根据研究表明[5]，在甲状腺瘤的手术方法当中，改良小切口切除术是最为常见的一种方式，其切口相对较小，使手术时间明显缩短，使手术期间出血量明显减少，并且对机体损伤相对较小，对其病情恢复起到良好的促进作用，进而使病人的健康生活质量得到保障。本文结果显示，手术以后，观察组病人的优良率显著高于对照组（P<0.05）；观察组病人的术中出血量为43.7±10.5ml，住院时间为7.6±2.3d，对照组病人的术中出血量为69.01±15.8ml，住院时间为10.87±3.6d，观察组病人的术中出血量和住院时间明显低于对照组（P<0.05），与上述相关实践研究结果基本相同。

综上所述，甲状腺瘤采取改良小切口手术治疗，可以使出血量明显减少，使住院时间明显缩短，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]龚日祥，张敏，罗书画，等.甲状腺手术中常规显露喉返神经的安全性分析[J].四川大学学报，2014,39(3):464-466.

[2]王丽萍，减艳姿，李国栋，等.95例双侧声带麻痹的病因分析及手术干预[J].中国医科大学学报，2015,37(6):822-824.

[3]朱文胜.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].中国医药指南，2015,9(18):85-86.

[4]肖刚，刘立新，李丹.改良小切口手术治疗50例甲状腺瘤临床疗效观察[J].临床与实验医学杂志，2014,13(13):1086-1087.

[5]王前宏.改良小切口手术和传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效分析[J].中国医药指南，2015,13(13):184-185.