浅谈结合头面部推拿治疗失眠思路

浅谈结合头面部推拿治疗失眠思路

余云飞高建辉

新疆医科大学附属中医医院新疆830000

失眠中医称不寐、不得眠、不得卧、目不瞑等，表现为夜间难以入睡、或睡后易醒，醒后难再入睡、或清晨早醒，并在起床后有疲劳感，多伴白天头昏脑胀，没精神，记忆力下降，工作效率低下等。最新研究报告称，我国高达42．5％的人群患有失眠症等［１］。临床资料表明，长期失眠中危害最严重的就是导致多种疾病的患病风险增加，如心脏病、高血压、老年痴呆、更年期综合症以及抑郁、焦虑障碍等［2］，成为影响人们生活健康的重要因素。因睡眠质量问题所带来的医疗费用增加和工作效率下降已成为许多国家广泛关注的公共卫生问题[3]。因此，寻求有效、安全、操作性强治疗失眠的方法已经得到了医疗界的重视。

正常的睡眠依赖于人体脏腑气血调和，心神安定，阴阳相接故而能眠。《黄帝内经》认为：阳入于阴则寐，阴入于阳则寤。阴平阳秘，精神乃治。由于各种原因引起五脏气机失常，气血不和，阴阳失调，阳不入阴，阳亢无以制而化热，不管是虚热抑或是实热，热邪内扰心神导致阳不入于阴，火扰心神脑窍是失眠的主要病机，根本治则在于和阴阳，使阳入于阴，其病位在心脑[4]。

相关报道发现：临床中肝火扰心症失眠入睡困难、多梦、口干、五心烦热、便秘尿黄、口苦、舌质红、舌苔黄、脉滑数的病人达51.67%[5]

说明肝火扰心症在人群中具有广泛性，因此如何有效治疗此类病症是我们急需面对解决的。

新疆自治区中医院推拿中心高建辉主任结合多年临床经验，提出了以任脉督脉为中心，对循行于头面部经络运用相关推拿手法治疗肝火扰心症失眠的新方法，具有独特的疗效。原因有以下3个方面：

1、任督二脉在头面部相续接，一阴一阳沟通往复循环周身，可调节人体一身之阴阳平衡。《难经》载：督脉者，起于下极之俞，…入属于脑。任脉者，起于中极之下，…上颐循面入目。故任督二脉是否能循环周身在于头面部经络之气是否通畅。

李时珍在《奇经八脉考》中同时指出：“任督两脉，人身之子、午也。乃丹家阳火阴符升降之道，坎离水火交媾之乡。”子时、午时分别代表一天中阳气和阴气极致之时，子午周天，阴阳相交，循环无始无端。中医称心为火脏对应离卦，肾为水脏对应坎卦，故又可称水火既济、坎离交媾，心肾相交可安不寐。

2、脑，又名髓海，为神明汇聚发出之处，称为元神之府，是脏腑经络活动的主宰，又称清明之府。《难经•四十七难》载：人头者，诸阳之会也，诸阳脉皆上至头耳。

3、脑之中央为督脉，循经推拿可疏解头部壅滞之经气，使督脉之阳气通于任脉之阴气，阴阳相互续接；旁开1.5寸为头部膀胱经其循行方向从巅入络脑，还出别下项…络肾，属膀胱。膀胱者为水之腑，属肾，取肾水上济于心，水火既济。胆足少阳之脉，起于目锐眦，…循颈，可疏泄肝胆之气，实则泻其子，肝木气机调畅，心火之气可消以宁心脑。

操作方法：操作时需保持周围安静，嘱患者心神内守，舌抵上鄂，以沟通任督二脉之气，口中津满随即缓慢咽下。第一步分别点按水沟、承浆各1分钟，第二步通过一指禅法沿督脉至上而下由神庭、上星、百会在头部操作3至5遍，分别点按睛明、攒竹1至2分钟，沿膀胱经循行之点按眉冲、曲差、五处、承光、通天，再施以一指禅法，循环交替2至3次。后在胆经循行之处分别施以拿法，扫散法，叩法各3至5遍，气机不畅者可适当增加次数。最后点按太阳穴、分推印堂（开天门）以分阴阳、经外奇穴四神聪宁心安神、风池穴开窍醒脑，再施以拿五经之法理其经气，叩法以散其经气。要求施术者手法轻柔，力度适当，以不产生疼痛为宜，穴位点按应有酸麻胀感。时间建议维持在十五至二十分钟，一天一次，十天为一疗程。

典型案例：2014年12月出诊：患者，男性，36岁。失眠半年，伴有多梦、口干口苦、心烦易怒、面赤、舌质红、舌苔黄、脉滑数。中医诊断：不寐（肝火扰心），采用上述手法治疗，10天，患者失眠症状得到明显改善。

结语：由于现代社会各种压力导致临床中不寐者甚多，推拿手法治疗不寐多以腰背部居多，而忽略了头面部手法的应用，笔者高建辉主任临床中结合头面部推拿治疗失眠效果显著。任督二脉者一阴一阳，统理人一身之阴阳，以任督二脉为中心，足太阳膀胱经，足少阳胆经为第二三侧线循经调畅阳经之脉，补虚泻实，使阳入于阴而寐。所以此种方法值得临床推广。由于笔者知识水平有限，言语鄙陋，不详不尽之处请多多指教。

参考文献：

［1］王中男.不寐证中医辨证综合治疗方案的选择［J］．吉林中医药，2007，27（5）：7-8．

［2］韩玉娟。失眠的危害。抗癌之窗，2014-7-15

［3］潘集阳，原发性失眠症患者的主观睡眠质量及心理健康状况研究ChinJNervMentDis2000-04-25

［4］周仲英．中医内科学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００７：１４７．

［5］刘东生。中国当代医药，原发性失眠症中医证候群筛选的研究2015-2

作者简介：

余云飞，男，1987-08-25，本科，自治区中医院。