产妇分娩过程中的镇痛麻醉分析

产妇分娩过程中的镇痛麻醉分析

陶佳兵

四川省遂宁市蓬溪县人民医院629100

1产妇分娩过程中镇痛的临床意义

产妇在分娩过程所产生的疼痛不仅刺激人的大脑产生痛感，还会使人的内分泌系统受到影响，不利于产妇的正常分娩，而且对于产妇及胎儿的健康，都会造成严重的危害[1]。分娩镇痛的指的是通过当前的医学手段，在不影响产妇分娩的情况下，降低产妇的疼痛感，从而减少由于分娩痛苦而造成的危害。在产妇分娩的过程当中，对其进行个体的镇痛，能够减少其在分娩过程产生的焦虑感与恐惧感，进而提高自然分娩率，确保产妇与婴儿的安全。因此，产妇分娩镇痛具有一定的临床意义与推广价值。

2产妇分娩过程中镇痛麻醉需遵循的原则

第一，安全性的原则。也就是在对产妇分娩进行镇痛麻醉的过程当中，应该在确保产妇与婴儿安全的前提下，实施镇痛麻醉；第二，见效迅速的原则。即是在产妇保持清醒的状态下，镇痛麻醉的效果可以迅速的发挥出来，确保产妇可以在清晰的意识下，顺利完成分娩。第三，疗效好的原则。也就是关于产妇麻醉的手段，需要确保能够有效的可减轻其在生产过程当中的疼痛。

3产妇分娩过程中的镇痛麻醉准备工作

在产妇不具有镇痛麻醉禁忌症状的情况下，首先应该与产妇本人或其家属详述镇痛麻醉的利与弊。在他们同意之后，需要产妇本人签署同意书，同时开展麻醉前的常规检查，如血常规、凝血功能及术前八项等，并将镇痛麻醉所需的机械、药品及手术室准备好，以便于在准备工作完成之后，可以快速的对产妇实施镇痛麻醉，使其得以顺利的完成分娩[2]。

4产妇分娩过程中的镇痛麻醉方法选择

4.1非药物的镇痛麻醉

该种镇痛的主要特征是拥有相对较好的依从性，而且很简单易操作。同时能够实现联合及序贯的应用，并增强药物辅助的总体效果，有着极大的安全性。常见的方法有精神镇痛、呼吸镇痛及水疗等。

第一，精神镇痛。在产妇分娩的过程当中，通过精神诱导的方法，使产妇各方面的不良情绪，如恐惧等得以消除，进而达到缓解疼痛的目的。当前，我们国家在临床上较为常见的精神镇痛方法，主要有家庭式产房、导乐分娩等，这两类操作可以使在分娩的过程当中，更好的消除产妇的不良负面情绪，从而起到镇痛麻醉的初衷。与此同时，能够极大地提高产科的质量。曾经有过这样的研究去证实，导乐陪伴分娩能够实际有效的降低剖宫产率，以及产后两小时内的出血现象的发生率。第二，呼吸镇痛。自然的分娩镇痛方式，也就是无需通过药物的使用降低产妇的疼痛感，但需要相关的辅助类设备，这一方式的操作非常简便，可以有效的放松产妇的思想，进而抑制分娩所带来的疼痛，使得产妇可以保持充足的体力完成分娩。但是这一方式的成功率较低，而且实施的难度较大[3]。第三，水疗。对于胎膜没有发生破损的产妇，可以在其分娩的过程当中，将其全身尤其是腹部覆盖到温度适宜的水中，保持数个小时的时间，因为由温热产生的刺激感，会极大放松产妇的身心，可以有效的缓解分娩时的疼痛感，确保分娩的顺利进行。

4.2药物类镇痛麻醉

药物类的镇痛方法，是一种常见的临床镇痛法，通常需要根据母婴的实际的情况，合理的选择不同种类的药物，以及给药的途径，而且药物的镇痛能够单一的用药，也能够联合使用几种药物，从而起到镇痛效果提升的目的，并消除产妇分娩时的疼痛，确保产妇可以顺利的完成无痛状态下的分娩。对此类方式来讲，当前，在临床上主要有两种方式。

第一，吸入式的全身麻醉药分娩镇痛。现阶段在临床上此类方式的实现，主要将氧化亚氮（N20）作为首选药物。在实施时，通常会充分混合同等剂量（50%）氧与氧化亚氮，在气体吸入的形式下起到镇痛的效果。在吸入时，吸入的频率能够由产妇进行自主的控制。曾经有过这样的研究显示，N20镇痛方式的镇痛，其有效率在90%以上[4]。其作为一类吸入性的麻醉剂，而且无明显的毒性，对呼吸道并不会产生刺激性的作用，同时其产生效果的药理基础，是通过对中枢神经系统的兴奋性神经递质释放及冲动传导，进行有效的抑制，从而改变离子通道的通透性，不会损害到全身主要脏器的功能，如心肺功能与肝肾功能等，可以发挥出良好的镇痛效果，即便此类镇痛方式有着极大的优势，但依然存在着一定的问题，如增加血管的血流阻力，减少胎盘的血流量，最终使胎儿的窘迫情况加剧。所以，在实施这一镇痛方式之前，需要首先将胎儿的窘迫排除。

第二，椎管内分娩镇痛。现阶段，临床上的硬膜外阻滞被当作是一种效果最佳的镇痛的方式，备受国内外临床医学工作人员的推崇，其优势主要表现为它的的有效镇痛率在95%以上，有着很好的镇痛效果，适用于分娩疼痛耐受力较差的产妇，这一镇痛麻醉方法在效果发挥的同时，会使产妇在清醒的情况下，也不会出现显著的运动神经阻滞，进而确保其能够参与到分娩的整个过程当中，而且可以正常的饮水进食，对适当的活动不会产生影响；若是在分娩的过程当中，依然需要实施手术，那么此类麻醉可以充分的满足手术对于镇痛的需要，极大的节约了分娩的时间，能够使分娩的过程缩短。此外，各种新型的麻醉类药物也相继出现，如罗哌卡因等，继而极大的提升了分娩镇痛效果，对母婴甚至是分娩的过程，都不会产生不良的负面影响，而且所起到的效果也非常明显，所以其应用极为广泛[5]。

总结：综上所述，即便当前在临床分娩镇痛方面，已经出现了相对成熟的技术手段与体系，使得镇痛麻醉的效果较为明显，但是此类技术的推广，仍然需要较长长的时间对其进行全方位的研究，这也将会变成今后临床分娩镇痛麻醉工作当中的一项艰巨任务。此类技术不仅是一类新兴的临床医疗类技术。与此同时，对剖宫产率的降低而言，也是一种非常关键的应用手段，而且对于计划生育质量的提高，以及国民素质的改善，都有着非常重要的临床意义。

参考文献：

[1]况芳祥.产妇分娩中应用舒适麻醉的效果分析[J].中国实用医药,2017(10):63.

[2]曹先民.研究分析在产妇分娩中使用椎管内麻醉及导乐仪分娩镇痛法的临床效果[J].中外女性健康研究,2017(15):71-75.

[3]方锐.分娩镇痛中两种麻醉方式对产程和镇痛效果的影响[J].西南军医,2017(3):21.

[4]沈熠,曹志方,林艺勇.联合麻醉分娩镇痛对正常产妇分娩方式及产程的影响分析[J].中外医学研究,2017(22):12.

[5]王英,李艳,毕艳.产妇无痛分娩中硬膜外麻醉方式及价值分析[J].中国医学创新,2017(7):37.