膀胱镜检查的护理体会

膀胱镜检查的护理体会

朱红霞

朱红霞(武汉市武昌医院外科430063)

膀胱镜是泌尿外科应用相当普遍的一项检查，对于膀胱、尿道、输尿管等泌尿系病的诊断具有重要的临床应用价值，由于该操作是一种侵入性的操作，检查时有一定的痛苦及几乎所有患者检查后均有不同程度的血尿及尿痛等并发症，给患者造成身心不适，现在护理学的发展及整体护理的开展，护理工作不再是一种单纯的操作过程，是一种整体的、个性化的、有创造性的、有效的护理模式，使人无论生理，心理方面都达到愉快的状态，或缩短，降低不愉快程度，本科于2010年3月到2011年4月约150例膀胱镜检查患者实施了全程的护理指导，实施指导后均能顺利接受并完成膀胱镜检查。

1、临床资料

150例中男104例，女46例，其中血尿待查63例，膀胱占位病变15例，尿路结石72例，年龄22-79岁，其中25例检查前存在恐惧心理，经耐心的心理护理及指导后成功接受检查。

2、检查前的准备

2.1详细了解病情：护士应参与病例讨论，详细了解患者的病情，了解膀胱镜检查的适应症和禁忌症，并告知患者，检查前应测量血压、脉博、呼吸，及常规查出凝血时间、肝功能、心电图及乙肝表面抗原，以便使肝炎患者与正常患者分开检查，预防交叉感染。

2.2检查室的准备：创造舒适的检查环境，保持房间安静，减少患者的视觉及感觉的不良刺激，室温控制在26-26度，湿度50%，安置好屏风遮挡，可准备舒缓的音乐磁带，以备检查时播放。

2.3心理护理：大多数患者对膀胱镜检查知识缺乏了解，害怕检查带来的痛苦和不适，在患者预约检查时，要热情接待，听取患者的意见和要求，充分掌握患者的心理状态，同时用通俗易懂的语言向患者介绍的目的及方法，说明检查的安全性和必要性，消除其恐惧心理，取得患者的全力配合。

2.4人性化服务：向患者介绍膀胱镜检查医生的资历和技术水平，暗示检查医生对此项检查经验丰富，操作熟练，责任心强，在检查过程中留一名家属陪伴，用亲情给患者以安慰。

3、检查中的护理指导

3.1体位的指导，嘱患者仰卧于检查台上，两腿分开放于支架上，臀部齐床边，两手放于胸部或身体两侧，膀胱镜插管是否顺利与患者的体位配合密切相关，特别是男性患者，由于尿道长，有2个生理弯曲（耻骨下弯和耻骨前弯），及三个狭窄（尿道外口、内口和膜部）以及老年男性大多有前列增生等原因，所以要求插管时必须放松，不要抬臀、鼓肚子等，主动和患者沟通，积极给予指导，保证插管顺利进行。

3.2检查中病情观察：应密切观察患者的呼吸，表情及面色等，不断给患者解释每一步出现的不适感，告知属正常现象，使其放松，如遇老年患者出现难以忍受的不适时，应休息片刻，指导其进行平稳，缓慢，规律的深呼吸，不能强行插管，避免发生意外，膀胱镜插入后，检查过程中，要间断灌入生理盐水，水温要适宜，控制冲洗液的速度，对于膀胱内无出血的患者，可将冲洗液加温，一般温度38-40度。

4、检查后的护理指导

4.1出血及疼痛：检查后会出现轻微的血尿及尿痛，嘱患者不必担心，这是检查时膀胱镜对粘膜刺激引起的，鼓励其多饮水，1-3天即可消失，术后1-3次轻微尿痛也属正常现象，多饮水后会自然缓解。

4.2感染：检查后24小时若出现寒战、发热或全身不适以及尿频、尿急、尿痛等症状应及时就诊。

4.3其他：检查后出现腹痛、腹胀、排尿不畅等情况，应及时就诊。

4.4检查后的结果反馈：一般患者应及时反馈检查结果，同时向患者传达相关疾病知识，给予鼓励和支持，减轻患者的心理负担。如遇到膀胱肿瘤等必须根据患者的耐受程度，选择性的告知患者或家属，以免增加患者的心理负担。

5、体会

膀胱镜检查虽己在临床上普及，但毕竟是一项侵入性操作，患者配合的好坏是我们能否顺利插管并进行检查的关键，因此，整个检查过程中，充分细致地做好患者的心理护理及指导工作，就能使患者顺利配合检查，减轻患者的痛苦，提高插镜的成功率，提高工作效率，减少了医患纠纷，提高了患者的满意度。