新生儿高胆红素血症相关因素研究

新生儿高胆红素血症相关因素研究

潘军胡江谢集建李涛

潘军胡江谢集建李涛

(湖北省十堰市太和医院（湖北省郧阳医学院附属医院）湖北十堰442000)

作者简介：潘军(1974.10-),男,硕士，儿科主治医师，研究方向：儿科临床。

【摘要】目的:总结分析新生儿胆红素血症相关因素，为其防治提供可靠的依据。方法:对我院2007年1月～2010年7月分娩的新生儿3190例，发生新生儿胆红素血症120例进行回顾性分析。结果:高胆红素血症与孕周、出生体质量、妊娠合并症诸因素、围产因素有密切的关系。结论:新生儿高胆红素血症常由多种因素所致，资料所示围产因素致黄疸为主，故加强围产期保健，减少孕期、产时并发症的发生是减少新生儿高胆红素血症的关键。对有高危因素的高胆红素血症患儿需早期干预治疗。

【关键词】新生儿；高胆红素血症；相关因素

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0040-02

新生儿胆红素血症是新生儿时期常见病之一，严重者可致胆红素脑病，对新生儿的生命健康有较大的危害，了解和掌握新生儿高胆红素血症的相关因素，对早期预防、早期诊断、早期治疗具有重要的意义，本文对我院2007年1月～2010年7月分娩的新生儿3190例，发生新生儿胆红素血症120例进行回顾性分析，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料:选择我院2007年1月～2010年7月分娩的新生儿3190例，新生儿高胆红素血症120例，其中男66例，女54例，男女比例1.22：1，黄疸发生率3.76%。早产儿60例，足月儿50例，过期产儿10例。

1.2诊断标准"金汉珍主编的《实用新生儿》第2版高胆红素血症的诊断标准：①出生后24h出现黄疸，胆红素浓度>102μmol/L；②足月儿血清胆红素>220.6μmol/L，早产儿>225μmol/L［1］。所有患者均符合高胆红素血症的诊断标准，入院后立即抽取静脉血测定血清总胆红素值及间接胆红素值并逐步行病因学检查，如血常规、网织红细胞、外周血细胞形态分析、血培养、血清学抗体检查（ABO溶血、Rh溶血）、G-6-PD测定，优生优育五项、甲状腺功能测定以及头颅CT或MRI、听力筛查等检查。

1.3分析方法:新生儿高胆红素血症与孕周、出生体质量、围产因素进行统计学分析。

2结果

2.1高胆红素血症与孕周的关系:早产儿高胆红素血症的发生率明显高于足月儿和过期儿（P＜0.01），见表1。

2.2高胆红素血症与出生体质量的关系:出生体质量越低，患儿的高胆红素血症的发生率越高，明显高于正常体质量和巨大儿（P＜0.01）。正常体质量儿与巨大儿高胆红素血症的发生统计学上无差异，见表2。

2.3高胆红素血症与妊娠合并症等因素的关系，见表3。

2.4高胆红素血症的病因与转归的关系：本组病因与转归预后好者依次为母乳喂养不足、感染、围产因素。乳量不足引起的高胆红素血症的治愈率为100%，见表4。

3讨论

新生儿高胆红素血症与孕周、出生体质量、妊娠合并症、分娩过程使用催产素、母乳喂养不足诸因素关系非常密切。胎龄越小，出生体质量越低，新生儿高胆的发生率越高，这与早产儿肝酶发育不全有关[2]；围产因素导致胎儿宫内发育迟缓，产时缺氧等影响肝酶对二磷酸尿核甙葡萄糖醛酰的形成，使胆红素的代谢发生障碍；母乳分泌不足，开奶延迟，母乳喂养方法不当使新生儿低血糖、酸中毒，这些均影响肝酶对胆红素的代谢；新生儿早期感染，使肝细胞受损，体内酶活力下降，同时加重红细胞的破坏。本组资料显示，新生儿高胆红素血症的发生都有一定的病因可查。因此，了解和掌握新生儿高胆的发病病因与规律，以便临床观察过程中，做到早期预防、密切观察、精心护理。

3.1新生儿黄疸的发生率:我院2007年1月～2010年7月分娩的新生儿3190例，发生新生儿胆红素血症120例，黄疸发生率为3.76%，高胆红素血症是新生儿科常见病、多发病。本文资料显示，非感染因素占首位，非感染因素中以围产因素致高胆为主。围产因素主要包括病理分娩，围产缺氧、药物影响，高危妊娠及高危儿等。高危妊娠、早产、窒息等可减低肝酶的活力和影响未结合胆红素与白蛋白的联结，使用催产素可引起胎儿血液低渗状态，导致红细胞破坏，胆红素生成增多。

3.2加强围产期保健，做好孕期及产程监护:对孕早期积极做好卫生宣教，使孕妇主动参加围产期保健，积极治疗妊娠合并症。预防早产，指导孕妇掌握自我保健方法，对高危孕妇做好产程监护，减少难产的发生。

3.3如何减少新生儿黄疸的发生率:影响新生儿黄疸的相关因素主要为围产因素。目前新生儿黄疸发生率高，黄疸出现早，因此,①加强围产保健，尽量避免能引起黄疸的围产因素；②加强喂养促进排便是减少新生儿黄疸预防高胆的有效措施，新生儿高胆红素血症的治疗固然重要，预防也更为必要。③加强围产期保健，减少孕期、产时并发症及产后感染的发生是减少新生儿高胆红素血症的关键。

3.4不滥用催产素，母亲在分娩过程中应用催产素与新生儿高胆的发生有密切关系。高胆发生率随催产素剂量增加而增加[4]，本组资料也表明这一点，因此，在分娩过程中应掌握使用指征，合理使用催产素，尽量减少使用剂量。

3.5护士与孕产妇、新生儿接触机会多，往往最早发现异常情况，及早提供咨询及健康指导，对减少有害因素，降低新生儿高胆的发生率及致残率有很大意义。现代的护士不仅要掌握护理知识，还要掌握新生儿疾病的预防知识，熟悉新生儿高胆的病因及有关因素，并能运用护理程序迅速地对高危孕妇、新生儿做出评估、判断，制定有效的护理计划，才能保证母子安全、健康、减少不良后果。

参考文献

[1]陈莉.216例新生儿高胆红素血症发病相关因素分析.安徽医学，2007，28(5)：425-427

[2]肖湛，梁少辉，肖力.新生儿高胆红素血症的脑电图分析.实用医学杂志，2005，21(20)：2320-2321