氦-氖激光照射综合治疗褥疮33例-中国期刊网

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（整期优先）网络出版时间：2012-12-22

作者: 陈江霞

医药卫生 >公共卫生与预防医学

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氦-氖激光照射综合治疗褥疮33例

陈江霞

陈江霞（华中科技大学同济医学院附属荆州医院湖北荆州434020）

【中图分类号】R632【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）21-0255-02

长期卧床的重病患者因局部受压可并发褥疮。近年来，我们医院采用氦-氖激光照射综合治疗褥疮取得了满意的疗效，现报道如下。

一、对象与方法

(一)临床资料

褥疮患者33例，男性23例，女性10例，25例入院前已感染褥疮。其中26例为神经内科脑卒中及脑梗塞的偏瘫患者，5例为慢性肾功能衰竭的患者，1例为糖尿病患者，1例为感染褥疮收入皮肤科的老年病患者；骶尾部20例，髋部2例，踝关节及足跟部5例，合并2个部位的6例。褥疮最小为2cm×2cm,最大面积为6cm×18cm，按褥疮分期标准：2期，局部皮肤组织溃疡18例。3期：皮肤组织内溃疡有渗出12例。4期：皮层组织内溃疡伴有组织坏死3例。

(二)方法

1局部治疗以氦氖激光照射为主，采用广州产HW-100低功能氦氖激光治疗机。波长；623.8nm,输出功率；25mw,双管并联光纤，原光束，距离皮肤1cm光斑直径为2cm，功率密度：1mv/cm。完全暴露创面散焦垂直移动照射。每日两次，每次15-20分钟，7d为一疗程。照射前用生理盐水擦洗创面，然后用无菌棉签擦干，对分泌物较多的患者在照射后涂擦0.5%的碘伏，最后用无菌敷料覆盖。

2全身治疗勤翻身，每2h翻身1次，避免创面与床面接触继续受压，对骶尾部及髋部同时并发褥疮的使用气垫。足跟及踝关节等小面积使用自制的小棉圈垫起，以减轻局部压力，防止压迫创面致缺血缺养加重影响愈合。改善患者全身症状，对极度衰竭的患者在满足基本热能的基础上加入优质蛋白，少量脂肪饮食，适当静脉补充蛋白质、复方氨基酸等以提高机体抵抗力及免疫功能。对面积较大及感染较重者可适量合理选用全身抗生素。

3疗效标准痊愈：新生肉芽组织全部生长，创面完全愈合。显效：创面明显縮小、干燥、红润。新生肉芽组织大部分长出，无炎性渗出液。好转：创面縮小，部分创面干燥、红润。新生肉芽组织大部分长出，炎性渗出物减少。无效：治疗前后褥疮无明显变化。

4结果：33例褥疮患者中痊愈15例，占45.5%；显效；16例，占48.5%；好转2例，占6%。总有效率为94%。

二、讨论

氦-氖激光可以促进皮肤创面的愈合，其作用机理可能与提高机体的抗氧化能力、加强白细胞的吞噬和激活补体的作用有关，同时氦-氖激光还能改善局部血液循环，加速组织的新陈代谢，促进组织的再生达到消炎、止痛、促进伤口愈合的作用。另外大量的研究表明，低能量氦-氖激光具有生物刺激效应或生物激活效应，临床上广泛使用氦-氖激光的这种特殊性来治疗难愈的创面，对感染性伤口也有较好的疗效。在治疗过程中使用0.5%碘伏擦拭创面可以有效预防和控制感染，促进肉芽组织的生长，达到清创、去腐、生肌的目的。再配合有效护理和全身治疗能预防褥疮发生和加快褥疮愈合。因此，采用氦-氖激光照射治疗褥疮操作简单方便，疗效好，值得应用推广。

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