我国慢性非传染性疾病的流行现状

我国慢性非传染性疾病的流行现状

张荣荣

（南通市疾病预防控制中心江苏南通226007）

【摘要】慢性非传染性疾病简称慢性病，是一类起病隐匿、病程长、进展缓慢、病因复杂、缺乏确切的生物病因证据、几乎不能被治愈的疾病的总称；主要包括心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等。慢性病是全球人口的主要死因，严重威胁人类的健康，已成为当今社会严重的公共卫生问题。

【关键词】慢性病；流行现状

【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）35-0009-02

TheprevalenceofchronicnoncommunicablediseasesinChinaZhangRongrong.

Nantongcenterfordiseasecontrolandprevention,Nantong,Jiangsu226007,China

【Abstract】Chronicnoncommunicablediseasesareshortforchronicdiseases,andtheyareageneraltermforakindofdiseaseswithhiddenonset,longcourse,slowprogress,complicatedetiology,lackofaccuratebiologicaletiologicalevidenceandalmostuncurablediseases.Mainlyincludescardiovascularandcerebrovasculardiseases,malignanttumors,diabetes,chronicrespiratorydiseasesandsoon.Chronicdiseases,theleadingcauseofdeathintheglobalpopulation,seriouslythreatenhumanhealthandhavebecomeaseriouspublichealthproblemintoday'ssociety.

【Keywords】Chronicdiseases;Popularstatusquo

近年来，我国慢性病的患病人数与死亡人数不断攀升。我国15岁及以上人群慢性病患病率已由2003年12.3%上升至2013年的24.5%[1]，慢性病确诊人数已超过2.6亿人，慢性病死亡人数占总死亡人数的86.6%，慢性病是我国公共卫生领域的一个严重问题[2]。国家卫生调查显示，高血压、慢性胃肠炎、糖尿病、类风湿性关节炎和脑血管疾病为我国患病率较高的几种慢性病[3]，而脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤为我国死亡率较高的几种慢性病，如江苏省2012年前四位死因依次为恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病[4]，云南省2014年前四位死因依次为脑血管病、呼吸系统疾病、心脏病、恶性肿瘤[5]，各地死因顺位稍有不同。

1.心脑血管疾病的流行现状

心血管疾病和脑血管疾病统称为心脑血管疾病（cardiovasculardisease，CVDs），表现为心脏或者大脑组织的缺血性或出血性病变，主要包括高血压、脑卒中、冠心病、心肌梗死等[6]。2012年，全球因心脑血管疾病死亡的人数占总死亡人数的31%（1750万/5600万），已成为大多数国家的第一位或者第二位死因。中国心血管病2015年报发布，我国目前约有2.9亿心脑血管疾病患者，其中高血压达2.7亿；在农村因心脑血管疾病死亡占居民死亡构成的44.60%，在城市为42.51%，也就是说，我国每5例死亡中就有2例因心脑血管疾病而死[7]。

近年来，许多发达国家心脑血管疾病的发病率和死亡率均有所下降，而我国心脑血管疾病的患病率及死亡率均处于较高水平，心脑血管疾病总死亡率由2004年0.24%上升至2010年的0.27%，心血管疾病占总死亡的比例也从37.5%上升至40.7%，其中以缺血性心脏病的死亡率上升最为明显[8]，心脑血管疾病已严重威胁我国居民的健康。

2.恶性肿瘤的流行现状

恶性肿瘤（malignanttumor）即人们常说的癌症，其病死率极高，严重威胁着每一个人的健康和生命，全球由癌症所致的死亡位列全死因第二位，而我国则位列第一位，为我国最严重的公共卫生问题之一。目前认为癌症的流行主要与环境污染、人口老龄化、不良生活行为等因素有关。2012年全球癌症新发1409万例，死亡约820万[9]，而我国2015年癌症新发429.2万例，死亡281.4万例，发病数和死亡数占全球癌症的25%以上。我国癌症发病率和死亡率存在着地区差异，西南地区最高、其次为华北和西北地区，中部发病率最低，并且城市的发病率高于农村，农村的死亡率高于城市。肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、女性乳腺癌、食管癌为我国常见的癌症，占所有癌症的66%，其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌死亡率最高，占肿瘤全部死亡的70%，无论是发病率还是死亡率，肺癌均位列第一[10]。

3.糖尿病的流行现状

糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他型糖尿病，目前认为糖尿病是由遗传因素和环境因素共同作用引起。糖尿病对健康的危害程度仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤，已居慢性病的第三位[11]。2013年全球糖尿病患病人数达3.82亿，成人糖尿病患病率为8.6%，糖尿病的增长速度惊人，与2000年相比增长了150%[12]，而我国成人糖尿病患病率已由1980年的不足1%激增至2013年的10.4%[13]。世界糖尿病联盟（IDF）推测，中东北非的患病率最高达10.9%，其次为北美9.6%，而我国是世界糖尿病人数最多的国家。我国糖尿病的流行也存在地区差异，发达地区高于不发达地区，城市高于农村，并且我国90%的糖尿病为2型糖尿病。

4.慢性呼吸系统疾病的流行现状

慢性呼吸系统疾病主要包括慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘、慢性咽喉炎等，其中COPD为最常见也是最多发的疾病。慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD,简称慢阻肺）主要表现为气道的气流持续受限，多呈进行性发展，具有病程长，治疗费用高，致死致残率高，疾病负担重的特点。慢阻肺的危险因素有吸烟、职业暴露、大气污染、呼吸道感染、遗传因素等。据WHO估算，2012年慢阻肺致死人数占全球死亡人数的6%，是全球的第5位死亡原因，预计到2030年，将上升至第3位。在我国，关于COPD的大规模临床调查资料及死因分析资料有限，包鹤龄等人[14]对我国近20年来40岁及以上人群慢阻肺的患病率进行meta分析显示，我国40岁及以上人群COPD患病率为9.9%，近20年来呈现缓慢增长趋势，男性高于女性，患病率随年龄增长而上升，地区间差异无统计学意义。

【参考文献】

[1]国家卫生和计划生育委员会.2014中国卫生和计划生育统计年鉴[J].2014.

[2]房志雄.“健康中国行，应对慢病，我们在行动!”第六届中国慢病管理大会在京举行卫计委:新的慢性病防治规划预计年底出台[J].首都食品与医药，2015(13):23-23.

[3]YangG,KongL,ZhaoW,etal.Emergenceofchronicnon-communicablediseasesinChina[J].Lancet,2008,372(9650):1697-1705.

[4]俞浩，武鸣，林萍，等.2012年江苏省居民死因顺位及主要疾病潜在寿命损失分析[J].江苏预防医学，2015(3):26-29.

[5]杨永芳，邵英，陈杨，等.2014年云南省疾病监测点居民死因监测分析[J].中国健康教育，2016，32(6):490-494.

[6]芮光来，姚应水，艾东，等.皖南农村成年居民对心脑血管疾病认知状况的流行病学调查[N].皖南医学院学报，2003，22(2):157-158.

[7]陈伟伟.中国心血管病报告2015[J].中华医学信息导报，2016(12):11-11.

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[10]陈万青，郑荣寿，张思维，等.2013年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤，2017(1):1-7.

[11]王长江.糖尿病的流行现状与预防[J].安徽医学，2014(10):1335-1337.

[12]AguireeF,BrownA,ChoNH,etal.IDFDiabetesAtlas:sixthedition[J].InternationalDiabetesFederation,2013.

[13]中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心.中国慢性病及其危险因素监测报告(2013)[M].北京:军事医学出版社，2016.

[14]包鹤龄，方利文，王临虹.1990—2014年中国40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率Meta分析[J].中华流行病学杂志，2016，37(1):119-124.