关节镜手术与非手术治疗踝关节关节镜手术与非手术治疗踝关节

关节镜手术与非手术治疗踝关节关节镜手术与非手术治疗踝关节

胡益华卢圆圆李聪

长沙市第一医院湖南长沙410000

【摘要】目的对比分析关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病的临床效果，为临床医生治疗踝关节退行性骨关节病提供新思路。方法选择2014年3月-2015年3月来我院治疗踝关节退行性骨关节病的患者94例，随机分成手术组和非手术组，各47例。手术组采用关节镜手术治疗，非手术组采用保守治疗，观察两组治疗效果。结果治疗后，两组患者的Mazur、Tegner评分均明显高于治疗前，VAS评分明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05），组间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病均有显著效果，临床医生应该根据患者的具体情况选择相应的方法治疗。

【关键词】关节镜手术；非手术治疗；踝关节退行性骨关节病；临床效果

退行性骨关节病主要由于肥胖、劳损等因素导致，是临床较常见的一种疾病，临床表现为压痛、关节僵硬、关节肿胀等，对患者的日常生活造成严重影响[1]。目前临床一般采用常规对症治疗，取得的效果并不理想。有报告显示[2]，采用关节镜手术治疗退行性骨关节病能提高疗效。为验证这一观点，本研究对来我院治疗退行性骨关节病的患者采用关节镜手术治疗，并与采用非手术治疗的患者相比，观察效果，如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年3月-2015年3月来我院治疗踝关节退行性骨关节病的患者94例，随机分成手术组和非手术组，各47例。手术组中男31例、女16例；年龄25-61岁，平均年龄（45.9±10.7）岁；病程7-61个月，平均病程（42.1±6.1）个月。非手术组中男32例、女15例；年龄25-62岁，平均年龄（46.1±10.3）岁；病程6-61个月，平均病程（42.5±6.3）个月。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法非手术组采用保守治疗，根据患者的病情注射非甾体类抗炎药物、关节内注射透明质酸、软骨保护剂，每天服用2次盐酸氨基葡萄糖胶囊，每次1粒，共治疗35d，同时指导患者进行功能锻炼。手术组采用关节镜手术治疗，进行局部麻醉，取患者仰卧位平躺，抬高臀部，将关节镜放置于关节前侧胫前肌内缘，持续注射1：1000肾上腺素1mL加入生理盐水3000mL，采用关节镜检查，尽量跖屈踝关节，清除增生，根据踝关节具体情况进行手术，如前踝有骨赘增生撞击者，磨削骨赘，刨刀及射频修整剥离的软骨碎片；直径小于1.5cm的软骨下骨外露者行钻孔微骨折术等。手术后立即指导患者进行功能锻炼。

1.3观察指标随访1年，观察两组疗效；统计两组关节疼痛情况、关节运动水平。关节疼痛情况采用VAS评分评定，满分10分，分数越高表示疼痛越厉害。关节运动水平采用Tegner运动水平评定，分数越高表示关节运动水平越好。疗效采用Mazur评分评定，分数越高表示疗效越好[3]。

1.4统计学分析采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料（`χ±S）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗前，两组患者Mazur、VAS、Tegner评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的Mazur、Tegner评分均明显高于治疗前，VAS评分明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05），组间相比，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

注：与非手术组，*P＞0.05；与治疗前相比，#P＜0.05

3讨论

踝关节退行性骨关节病是临床较常见的疾病，对患者的日常生活造成严重影响。目前临床一般采用止痛、消炎镇痛药、软骨保护剂等治疗，取得了一定效果，但有部分患者采用保守治疗效果并不理想，需要采用手术治疗，关节镜手术是治疗踝关节退行性骨关节病的首选方法[4]。有报告显示[5]，采用关节镜治疗踝关节撞击综合征，经过5年随访未发生再次手术，所以有学者认为采用关节镜治疗预后效果好。本研究主要对比分析关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病的临床效果。

在本研究中，治疗后，两组患者的Mazur、Tegner评分均明显高于治疗前，VAS评分明显低于治疗前，组间相比无明显差异，说明采用非手术治疗和保守治疗踝关节退行性骨关节病效果均明显。两种治疗方法的作用机制不同，关节镜手术主要通过清除关节内致炎性因子，能有效减轻疼痛；保守治疗主要提高关节周围肌肉肌力、韧带关节囊稳定性，缓解疼痛效果并不明显，说明两种方法治疗踝关节退行性骨关节病各有优缺点，临床医生应该根据患者的需求选择合适的方法治疗。

综上所述，关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病均有效果，但是本研究随访时间较短，对于远期效果还需要再进一步研究。

参考文献：

[1]刘畅，施新革，刘玉杰，等.关节镜下清理结合黏弹性补充治疗踝退行性骨关节病的临床疗效分析[J].中国骨伤，2013，26（02）：115-118.

[2]董克芳.关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病的临床疗效对比[J].临床医学，2016，36（01）：60-62.

[3]王泽茂，牟明威，孙国睿.关节镜下清理结合黏弹性补充治疗膝关节退行性骨关节病的临床研究[J].中国医药导报，2014，11（15）：35-38.

[4]李亮，张兆琦，门宏亮，等.关节镜下清理加去神经化治疗重度膝骨关节病的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（15）：4300-4301.

[5]李国，吕贵荣，王传洲.膝关节镜下治疗老年骨关节炎退行性变的疗效研究[J].河北医学，2016，22（02）：272-275.