川芎嗪注射液治疗慢性肺心病临床观察

川芎嗪注射液治疗慢性肺心病临床观察

张永林

（甘肃省临夏市人民医院甘肃临夏731100）

【摘要】目的：探讨川芎嗪注射液治疗慢性肺心病的疗效。方法：对慢性肺心病惠者80例,随机分为治疗组与对照组各40例。对照组以内科抗感染、强心、利尿、吸痰、卧床休息等传统治疗方法。治疗组在此基础上,增加5%GS250m1加川芎嗪注射液静滴，1日1次、疗程14天。治疗后测心肺功能。结果：治疗组15例显效、21例有效，4例无效，有数达90%；对照14例显效，15例有效，11例无效，有数率达72,5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：川芎嗪注射液治疗慢性肺原性心脏病具有疗效好副作用少、成本低的优点、适合临床推广。

【关键词】川芎嗪注射液;慢性肺心病疗效

【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）16-0059-01

慢性肺源性心脏病是由支气管肺组织，胸廓或肺血管的慢性病变，致肺血管的阻力增加，产生肺动脉高压，引发右心室结构或（和）功能改变的心脏病。川芎嗪是有效改善慢性肺心病的循环的药物。我院使用川芎嗪注射液治疗慢性肺心病患者40例，获得满意疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月—2017年12月住院的慢性肺心病患者80例，且符合慢性肺心病诊断标准，随机分两组，治疗组40例，其中男25例，女15例，年龄48～72岁，平均（59.6土2.2）岁，病程10～30年，平均病程（15.1士1.6）。对照组40例，其中男24例，女16例，年龄52～76岁，平均（61.6±2.2）岁，病程为11～29年，平均病程为（15.3土1.4）。在患者年龄、病程、性别对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1两组患者中对照组给予吸氧、抗感染、利尿、强心、卧床休息等治疗方法。

1.2.2两组患者中对照组给予上述基础治疗外，增加5%GS250ml加川芎嗪80mg注射液静脉滴注，1日1次，14天1疗程。治疗后复查心肺功能。

1.3疗效结果判断

1.3.1心功能的评定

心功能Ⅰ级：有心脏病病史，患者可胜任任意劳动，无心慌、气短、浮肿等症状；心功能Ⅱ级：患者一般劳动无症状，重体力劳动时出现心悸气短等症状；性功能Ⅲ级：患者随便活动就有胸闷、气短、心悸等症状，通过休息后才能恢复；心功能IV级：但凡患者休息时也有心悸、胸闷、气短、呼吸困难的。

1.3.2呼吸功能评定

呼吸功能I级：中等程度劳动就有轻度发绀、呼吸困难等症状：呼吸功能Ⅱ级：轻微劳动即有中度发绀、呼吸困难等症状，呼吸功能Ⅲ级：休息时也伴有重度发绀、呼吸困难等症状为。疗效判定：显效：呼吸功能和心功能改善到二级以上；有效：改善到一级；无效：心功能和呼吸功能无改善或死亡。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS17.0统计学软件包对数据进行处理，使用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者中治疗组显效15例，有效21例，无效4例，有效率为90%；对照组显效14例，有效15例，无效11例，有效率为72.5%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

慢性肺原性心脏病是呼吸系统常见病，由慢性阻塞性肺疾病引起，最终发展为肺动高压。肺动脉高压和一氧化氮释放量减少和血浆内皮素水平增高有关，以及和血小板功能的増强和氧自由基产生增多相关联。故能够增加一氧化氮释放量、抑制内皮素释放，改善血小板功能又能抗氧化的药物，具有降低肺动脉高压的作用。川芎嗪有抑制动脉收缩的作用。还能增加冠状动脉血流量，能降低动脉压力和冠状动脉阻力。可增进微循环，抑制血小板聚集，因此，川芎嗪可通过抑制血小板聚集而阻止动脉血栓的形成[1-2]。盐酸川芎嗪是从传统中药川芎嗪的根茎提取分离，现代医学证明：川芎嗪具有提高血小板和红细胞的表面电荷，从而抑制血小板的聚集及血栓的形成，缩短血栓的长度，还能促进纤溶的活性，加快微血栓溶解，从而改善微循环，还能加快血流速度，能够改善血液流变学，从而使肺循环得到改善，最终改善肺换气功能，减轻缺氧[3]。近来文献报道，川芎嗪治疗肺心病，降低肺动脉高压有明显疗效，大剂量川芎嗪可通过钙离子拮抗作用可以扩张小动脉，改善循环，减轻肺动脉高压，从而减轻心脏前后负荷，随着肺淤血减轻而间接改呼吸功能，同时克服缺氧，此外，它还有改善心肌代谢，增强心肌收缩力，扩张血管利尿作用，从而使肺心病得以治疗。因此，川芎嗪治疗肺心病，疗效显著，值得推广[4]。

【参考文献】

[1]陈学远，黄春华，陈斯宁，黄美杏.慢性肺心病急性加重期患者川芎嗪注射液的应用研究[J].临床肺科杂志，2007（07）.

[2][2]赵建华，冯孟森，王倩，赵文玲.抗凝治疗肺心病血栓前状态的临床研究[J].中国医师杂志，2004（12）.

[3][3]马德娴，熊旭东.川芎嗪对肺动脉高压心肺功能的影响[J].中国中医急症，2003（01）.

[4][4]张素荣，周义乾，李金兰，关慧灵，刘金铎.甲磺酸酚妥拉明与川芎嗪对肺心病急性加重期肺动脉高压、血浆内皮素及血液粘度的影响[J].中华结核和呼吸杂志，2000（10）.