分析比较心脏B超与心电图诊断高血压心脏病应用价值

分析比较心脏B超与心电图诊断高血压心脏病应用价值

郑晓红

讷河市人民医院161300

摘要：目的：对比分析心脏B超与心电图检查在高血压心脏病诊断中的应用价值。方法：此次研究的对象是选取45例高血压性心脏病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患者均行心电图及心脏B超检查，比较、分析两种检查手段的诊断结果。结果：心脏B超检查的左房增大、左室扩大、左室肥厚检出率，均显著高于心电图检查，P<0.05，差异具有统计学意义。心脏B超还检出主动脉扩张2例（4.44%），主动脉弹性减退33例（73.33%），38例（84.44%）二尖瓣舒张期血流A/E比值大于1。心电图检查检出心肌缺血37例（82.22%），心律失常10例（22.22%）。结论：比起心电图检查，心脏B超诊断高血压心脏病的特异度、敏感性更高，临床应用优势更显著，值得推广。

关键词：心电图；心脏B超；诊断；高血压心脏病

高血压性心脏病是临床较为常见的一种心脏病类型，其是因机体长期处于高血压状态，加重了左心室负荷，左心室在代偿过程中不断增肥、增厚、扩张而引起的心脏器质性病变[1]。一直以来，心电图都是评估心脏兴奋性的一个重要客观指标。临床上为明确诊断，常会辅助应用超声心动图，以探测心腔大小、室壁厚度，其在高血压心脏病的临床诊断及疗效判定中发挥着重要作用[2]。本研究旨在明确这两种检测手段在高血压心脏病诊断中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2013年4月至2014年4月收治的45例高血压心脏病患者作为研究对象，所有患者均符合国际高血压学会和WHO制定的高血压诊断标准，并经各项检查明确诊断为高血压性心脏病。排除合并心脏瓣膜病、冠心病等心血管疾病者。其中男性23例，女性22例，年龄43～77岁，平均（60.2±6.7）岁。高血压分级：Ⅰ级22例、Ⅱ级15例、Ⅲ级8例。高血压病程2～20年，平均（6.8±4.3）年。本组患者均行心电图及心脏B超检查。

1.2方法

1.2.1心脏B超检查仪器选用西门子G60彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.0～3.5MHz。检查前，患者静坐休息10min，检查时患者取左侧卧位，使用探头找到胸骨旁左心室，取左室长轴切面进行二维超声心电图检查，在二尖瓣腱索水平放置M型取样线。取左室M型曲线，测量左室舒张末期及收缩末期内径，然后计算出左室舒张末期、收缩末期容积以及EF（左心室射血分数）值。取心尖四腔切面，利用脉冲多普勒测量二尖瓣口舒张期血流频谱，计算左室舒张早期血流峰速度（E）、左室舒张末期血流峰速度（A）以及E/A（峰速度比率）。

1.2.2心电图检查检查前，患者静坐休息10min，检查时，患者取平卧位，由专业心电图医师对患者进行12导联心电图检查，并对检查结果进行分析。

1.3诊断标准

高血压性心脏病诊断标准参考《临床心血管病》相关内容：二尖瓣水平短轴切面下，前后径、舒张期不低于12.5mm，收缩期增厚率>65%，判定为室间隔肥厚；若前后径、舒张期不低于13mm，判定为左室后壁肥厚；左室长轴切面二尖瓣腱索水平下，左室内径大于55mm（男性）或50mm（女性），判定为左室扩大。

1.4统计学方法

本次研究数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数资料以%表示，数据比较采用χ2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

心脏B超检查的左房增大、左室扩大、左室肥厚检出率，均显著高于心电图检查，P<0.05，差异具有统计学意义。

心脏B超检出的36例左室肥厚病例中，对称性肥厚8例（17.78%）、非对称性肥厚28例（62.22%），2例（4.44%）被检出存在主动脉扩张，主动脉弹性减退33例（73.33%），38例（84.44%）的二尖瓣舒张期血流A/E比值大于1。心电图检查检出心肌缺血37例（82.22%），其中有冠心病临床征象9例（20.00%），无冠心病临床征象28例（62.22%），心律失常10例（22.22%）。

3讨论

高血压性心脏病早期通常无典型临床症状，患者可能无自觉症状，或者有轻微的头痛、心悸等不适感，而这些症状又主要为高血压病的常见症状，无典型性，所以临床上容易漏诊[3]。在高血压病程的持续进展下，患者会逐渐出现左心室向心性肥厚，表现出脉搏洪大、血压升高、主动脉瓣第二心音亢进、心尖搏动增强，但在早期阶段无心室扩大。病情进展到左心室扩大阶段时，心尖搏动会发生左下移位，心尖搏动呈抬举状，心尖第一心音增强，心浊音界发生左下扩大，主动脉瓣第二心音表现为高亢金属调。在病情的进一步发展下，左心室会明显扩大，主动脉瓣出现粥样硬化改变，主动脉瓣第二听诊区、舒张期有水波样杂音，有第四心音和心房早搏、心房纤颤等心律失常[4]。

高血压心脏病最为典型的表现就是左心室肥厚。在左心室肥厚期，心室壁明显增厚，但心室腔大小无明显改变。因机体长期处于高血压状态，加重了左心室负荷，左心室长期处于高负荷状态会导致心肌细胞肥大和间质纤维增生。左房增大可与左室肥厚并存，也可独立存在，且左房内径越大，左室肥厚发生率越高，有学者提出左房内径增大可能是高血压心脏病的先兆病理改变[5]。心脏B超检查，可测算左室后壁及室间隔厚度，明确增厚部位，观察室壁运动幅度，是诊断心室肥厚的可靠手段。本次研究结果显示心脏B超的左室肥厚、左房增大、左房扩大的检出率均显著高于心电图检查，P<0.05。这可能与心电图检查检出的是电生理改变，而心肌肥厚心态学改变通常比电生理改变更早，所以心脏B超对左室肥厚的检出率更高。

综上所述，比起心电图检查，心脏B超诊断高血压心脏病的特异度、敏感性更高，临床应用优势更显著，值得推广。

参考文献：

[1]欧凛.42例高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比观察[J].现代诊断与治疗，2014，（9）：2118.

[2]李娜.心脏B超与心电图在高血压性心脏病诊断分析[J].现代养生B，2014，（4）：105.

[3]李红平，蒋喜文，周美君，等.120例高血压性心脏病心脏B超诊断分析[J].中外医疗，2012，31（32）：175，177.

[4]李娟，陈新舂.基于50例基础上的高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比观察[J].医学信息，2013，（24）：207.

[5]徐军.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义比较[J].医药前沿，2014，（20）：223-224.