比较肛肠治疗仪与常规外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的手术效果

比较肛肠治疗仪与常规外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的手术效果

刘建玲

齐齐哈尔中医院152001

摘要：目的研究分析肛肠治疗仪与常规外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的手术效果。方法选择在2011年9月至2013年8月收治的90例环状混合痔患者作为研究家对象，将其临床资料进行回顾性分析。并随机方法分组。对照组患者接受常规外剥内扎硬注术治疗，实验组患者接受肛肠治疗仪治疗。对比分析两组患者手术时间、创口愈合时间、术后并发症发生率的差异性。结果经过治疗后实验组患者手术时间、创口愈合时间明显短于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用肛肠治疗仪治疗环状混合痔操作简便、术后康复时间短、并发症少，具有更大的临床优势。

关键词：肛肠治疗仪;常规外剥内扎硬注术;环状混合痔;手术效果

环状混合痔是临床常见的一种痔疮类型，具有病程长、出血多、疼痛剧烈等临床特征，给患者造成了巨大的身心痛苦。既往在保守治疗无效的情况下临床多采用外剥内扎硬注术治疗环状混合痔，但术中出血量大，术后疼痛明显，愈合时间长。肛肠治疗仪是治疗环状混合痔的一种新方法，利用电容场热原理，使局部组织在短时间内干结、固化[1]。本文分析了肛肠治疗仪与常规外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的手术效果，现将研究结果分析报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究对象选取本院2011年9月至2013年8月收治的90例环状混合痔患者，均有排便时疼痛、出血等临床表现，肿物突出肛门，不易还纳。研究对象同时排除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、妊娠期女性、直肠癌等患者。

根据随机方法分组，对照组患者共计45例，其中男性28例，女性17例;年龄32岁～68岁，平均年龄（47.36±10.54）岁;体重49kg～80kg，平均体重（62.34±11.26）kg;病程6个月～5年，平均病程（1.78±0.53）年。

实验组患者共计45例，其中男性26例，女性19例;年龄30岁～70岁，平均年龄（47.58±10.33）岁;体重48kg～81kg，平均体重（62.59±11.35）kg;病程1年～6年，平均病程（1.82±0.63）年。

对两组患者性别、年龄、体重、病程等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2治疗方法

对照组患者接受常规外剥内扎硬注术治疗，取俯卧位，行骶管麻醉。首先采用弯钳钳夹内痔，于痔核近端结扎。体积较大的内痔采用缝扎方式结扎。处理外痔时采用皮钳牵拉，沿外痔基底部做V字形切口，切开皮肤后钝性分离痔核至齿状线下，于基底部做8字形结扎，切除痔核。切开外痔两侧皮肤，剥离外痔静脉丛，电刀切除病理组织，止血后缝合切口[2]。

实验组患者接受肛肠治疗仪治疗，体位和麻醉方法同对照组。首先采用弯剪剥离手术部位，连续缝合内痔基底部，在齿线处结扎。依据痔核大小选择手术切口，各切口间以皮桥连接。对存在多个痔核者保留皮桥，切忌在同一平面切除，防止术后发生瘢痕挛缩而引起肛门狭窄。对于成片外痔，在皮肤两侧切口处剥离外痔静脉丛，修整两侧皮肤。术中注意止血，齿形结扎内痔，结扎线间以黏膜桥连接。在结扎线上方和下层注入1∶1消痔灵液，残端切除1/2。术毕采用太宁痔疮栓塞肛，凡士林纱布塔形加压包扎[3]。

两组患者术后均给予抗生素治疗5d，术后2d内控制排便，每日以1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，定期换药直至切口愈合[4]。对比分析两组患者手术时间、创口愈合时间、术后并发症发生率的差异性。

1.3数据处理

相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。

2.结果

2.1手术时间、创口愈合时间比较

经过治疗后实验组患者手术时间、创口愈合时间明显短于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。

表1对照组和实验组患者手术时间、创口愈合时间比较（`x±s）

注：与对照组比较，*代表P<0.05

2.2术后并发症发生率

实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示。

表2对照组和实验组术后并发症发生率比较[例数（%）]

注：与对照组比较，*代表P<0.05

3.讨论

肛垫理论认为痔是由于肛垫病理性肥大移位、肛周皮下血管丛瘀滞形成的团块。临床对于痔的治疗原则是尽可能保留肛垫组织，使其复位并固定于原来的位置，尽量减少对肛管解剖结构的损伤。常规的外剥内扎硬注术创伤大，术后疼痛剧烈，愈合时间长。术后需将肛门皮瓣缝合，术后肛门狭窄、出血、尿潴留等并发症风险较大，患者往往承受着巨大的痛苦[5]。

肛肠治疗仪是利用高频电容场与组织产生的内源性热效应，使组织蛋白发生变性、粘连，对痔组织局部电凝后不会发生碳化，局部血管闭合完全，组织坏死后有利于内痔的快速脱落，不会发生大出血。内痔组织逐渐收缩、脱落后向上复位肛垫。弧形切除外痔后创面行间断缝合，可明显降低出血量、缓解疼痛感，并减少炎性皮赘。当痔核电阻抗值与仪器输出值相匹配时，局部组织瞬间干结。由于治疗部位与邻近组织存在明显的界限，一般不会损伤其他正常组织，有效减轻术后肛门水肿、坠胀、狭窄等并发症[6]。

本研究中采用肛肠治疗仪治疗者手术时间、创口愈合时间均明显短于采用常规外剥内扎硬注术治疗者，这一结果提示采用肛肠治疗仪治疗环状混合痔操作更加简便，术后康复时间更短。采用肛肠治疗仪治疗者术后并发症发生率仅为6.67%，明显低于采用常规外剥内扎硬注术治疗者的33.33%，这一结果提示采用肛肠治疗仪治疗环状混合痔术后并发症更少，给患者造成的痛苦更小。

本次研究结果表明：采用肛肠治疗仪治疗环状混合痔操作简便、术后康复时间短、并发症少，具有更大的临床优势。

参考文献：

[1]刘剑锋，宋兴华，熊敬文.ZZ型射频肛肠治疗仪治疗混合痔的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（3）：40.

[2]张龙江.比较肛肠治疗仪与常规外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的手术效果[J].中国实用医药，2013，8（2）：43.

[3]龚翔，孙宪乾，邱春林，等.大力神肛肠治疗仪在环状混合痔治疗中的应用体会[J].医学信息，2010，1（4）：879.

[4]陈峰，黄懿.肛肠病治疗仪治疗痔疮450例疗效观察[J].局解手术学杂志，2011，20（3）：310～311.

[5]张立新.肛肠治疗仪与外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的疗效比较[J].中国医药科学，2011，1（7）：72，75.

[6]刘送军.应用LGZ000型肛肠综合治疗仪治疗混合痔135例的疗效分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（6）：112～113.