耳穴贴压对混合痔患者术前焦虑情绪的干预

耳穴贴压对混合痔患者术前焦虑情绪的干预

陈蓉

(成都中医药大学附属医院四川成都610000）

【摘要】目的：探讨耳穴贴压疗法对混合痔患者术前焦虑情绪干预效果。方法：回顾以往118例患者，按不同干预方式分组，对照组传统耳穴贴压干预，观察组精确耳穴贴压治疗，对比干预前后患者焦虑（SAS）、干预后睡眠状态及护理满意度。结果：观察组SAS评分明显优于对照组（P<0.05）；观察组干预后PSQI评分均优于对照组（P<0.05）；观察组护理总满意度96.49%显著高于对照组（P<0.05）。结论：混合痔患者进行精确化耳穴贴压治疗，能有效改善患者心理状态及睡觉质量，值得临床推广。

【关键词】耳穴贴压；混合痔；焦虑情绪

【中图分类号】R764【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）26-0056-03

InterventionofauricularacupointplasteronpreoperativeanxietyinpatientswithmixedhemorrhoidChenRong

TheAffiliatedHospitalofChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine,Sichuan,Chengdu610000,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheinterventioneffectofauricularacupointplasteronpreoperativeanxietyinpatientswithmixedhemorrhoid.Methods118casesofpatientswerereviewedandpidedaccordingtodifferentinterventions,thecontrolgroupreceivedtraditionalauricularacupointplasterintervention,theobservationgroupreceivedaccurateauricularacupointplastertherapy,anxiety(SAS),sleepstatusandnursingsatisfactionoftwogroupswerecomparedbeforeandafterintervention.ResultsTheSASscoreoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05);ThePSQIscoreoftheobservationgroupafterinterventionwasbetterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05);Thetotalsatisfactiondegreeoftheobservationgroupwas96.49%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionAccurateauricularacupointplasterusedinthetreatmentofmixedhemorrhoidpatientscaneffectivelyimprovepsychologicalstatusandsleepqualityofpatients,anditisworthyofclinicalpromotion.

【Keywords】Auricularacupointplaster;Mixedhemorrhoid;Anxiety

混合痔是肛肠科常见疾病，位于齿状线上下，痔核可脱出肛门口，临床通常采用手术进行治疗。很多患者对手术了解不足，且位置私秘，患者缺乏安全感，担心隐私泄露或手术影响排便等问题[1]。诸多因素可能会引起患者睡眠异常或焦虑情绪，导致患者术中生命体征不稳定，影响手术治疗效果。术前焦虑患者，中医常通过神门、交感等耳穴贴压按摩治疗，可改善患者紧张、焦虑等情绪[2]。我院针对术前焦虑患者，以中医辩证疾病类型后，通过王不留行籽进行不同穴位精细化贴压治疗，临床疗效确切，现整理我院118例患者资料进行分析，报道如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

回顾我院2015年1月-2017年6月外科就诊的118例混合痔患者。纳入标准：①经西医临床检验、中医判断属于混合痔者；②焦虑评分调查分值>50分者；③均符合《图解耳压疗法：耳压疗法》[3]标准。排除标准：①孕妇或药物使用禁忌者；②术后或参与其他研究者；③合并肛瘘、直肠癌等疾病者。根据以上标准排除后，112例患者参与研究，55例常规耳穴贴压为对照组，57例精确耳穴贴压治疗为观察组。对照组男29例，女26例，年龄27～52岁，平均年龄（38.41±5.76）岁，病程6～23个月，平均病程（12.57±4.63）个月；观察组男30例，女27例，年龄26～52岁，平均年龄（38.64±5.71）岁，病程5～23个月，平均病程（12.35±4.67）个月。观察组患者与对照组基本资料对比无显著差异（P＞0.05），可分组比较。

1.2中医辩证类型

根据《现代中医肛肠病诊治》[4]标准对混合痔进行分型，具体如下：

（1）脾虚气陷证：主症表现为肿物脱出并不易复位、便血色淡、肛门坠胀感、排便无力、大便先硬后溏或时溏时硬等；次症以面色暗淡，力倦神疲，食少懒言，及舌淡胖且苔白，脉细而弱为主。

（2）气滞血瘀证：主症表现为肛外肿物、血栓、嵌顿（表面紫暗、糜烂及渗液）、疼痛强烈、触痛明显且大便秘结；次症为小便不利、舌质紫暗或瘀斑、脉弦或涩。

（3）阴虚肠燥证：主治为痔外脱、便干结伴滴血、排便困难；次症表现为眠寐、阴虚火旺、苔薄、脉细数。

（4）湿热下注证：主症表现为肛外肿物、大量鲜红便血、灼热痛或滋水、便干而溏。次症以便少赤色、舌红苔黄、脉浮数等为主。

1.3干预方法

对入院患者进行常规检查，给予心理护理干预，指导患者通过宣泄方式放松紧张、焦虑情绪，同时梳理正确认知，提高自我控制能力，树立治疗信心。

1.3.1对照组选取耳廓神门、交感、三焦、皮质下、心、肝、胆等穴位，棉球消毒后贴上王不留行籽胶布，贴一耳按压，每3日进行交换。按压力度适中，以局部出现灼热、麻木感为宜，每穴按压20次左右，分早晚两次，每次持续按压约20分钟。

1.3.2观察组根据混合痔辩证去不同穴位进行治疗：①脾虚气陷证：取患者耳部心、肝、胃、脾、大肠及内分泌等穴位；②气滞血瘀证：取神门、交感、皮质下、三焦、腰骶椎、肺、脾、肾、膀胱等穴位；③阴虚肠燥证：取穴为三焦、皮质下、脾、肾、大肠、直肠；④湿热下注证：选取耳部神门、皮质下、交感、耳迷根、心、直肠等穴位。操作：以探针找准穴位铭感度后进行75%酒精消毒，贴上已有王不留行籽的6mm×6mm胶布进行按揉。身强力壮的青中年人，可采用“对压法”，即拇指与食指放置耳廓止面和背面进行对压，手法由轻到重，直至耳部出现酸麻胀痛感或循经络放射传导为“得气”即可，每次每穴按压约20s，每日可进行3～4次。对于年迈体弱老年患者，可采取“揉按法”，即食指指腹轻按贴片，指腹以顺时针方向进行旋转，以酸胀、微刺痛为宜。每次穴位可揉按2～3min，每次进行3次～5次。当患者不便时可由护士人员操作，王不留行子耳贴采用上海泰成科技有限公司，型号为E-S。

1.4评估标准

观察护理满意度，通过匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）对治疗后患者睡眠质量、睡眠时间及效率进行评分；采用焦虑自评量表（SAS）对患者干预前、干预3天及干预7天后焦虑情绪进行评估，评分越高表示症状严重。中医证型评分与鉴别：主症均为0～3分，分值越高主症越严重，次症观察有则1分，无为0分。主症3项次症1项或主、次均为2项者可考虑混合痔；若症状同时接近2种或2种以上证型者，可根据评分选择，分值较高则为诊断证型。

1.5统计方法

通过SPSS22.0软件进行数据分析，计量资料表示（x-±s），以t验证，计数资料（%）采用χ2检验，P＜0.05为组间对比差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比干预前后患者焦虑评分

两组患者治疗后焦虑情绪均得到显著改善，观察组患者治疗各时间段SAS评分明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1比较两组患者SAS评分（x-±s）

3.讨论

焦虑是人们面对新环境或即将面临的事件、事故而主观产生紧张或不愉快的情绪。耳穴贴压法是我国传统医学耳穴疗法之一，多个研究[5-6]表示，耳穴贴压具有镇静安神、调理阴阳等作用，适用于各种因素导致的焦虑、紧张患者。耳穴贴压治疗理论基础有两种，其一可通过人体十二经络直接或间接联系，刺激产生相应经络感传，达到调节脏腑功能效果，并保持功能平衡；其次耳廓神经分布充裕，是与内脏、肢体联系的主要途径，通过刺激耳廓上相应部位，可阻断传递减轻或缓解症状。刺激神门具有镇静安神功效，交感穴可滋阴清热、益心安神，三焦穴可下气消食、通便止血，心穴可镇惊安神，直肠穴活具有血消肿、清热利湿等作用。有研究[7]表示，根据辩证后诸多穴位进行贴压治疗可改善人体精神状态，取得安神、稳定生命体征等效果。

张延东[8]等学者研究中提到，患者术前焦虑情绪会直接影响手术应激反应，耳穴贴压治疗可减轻混合痔患者术前焦虑、术中痛苦，从而促进术后恢复。本次探讨结果得出，通过耳穴贴压干预后患者焦虑清楚均得到明显改善，观察组治疗3天和治疗一周后SAS评分显著低于对照组。据以上回顾结果分析得出，耳穴贴压治疗干预3天和一周后，观察组患者焦虑情绪得到显著改善，并明显优于对照组；可见，耳穴贴压治疗与心理护理干预能改善患者对新环境、即将面临手术产生的焦虑、紧张情绪。姜斌[9]研究指出，精确穴位贴压治疗可产生持续性良性刺激，调节脏腑功能，达到改善睡眠、提高睡眠质量等目的。本次研究干预后，两组患者睡眠质量、时间及效率对比差异显著；两组患者贴压治疗干预后护理总满意度对比差异明显，结果与以上研究一致。

4.结论

综上所述，耳穴贴压治疗肛肠科术前患者具有调节气血、宁心安神、疏肝解郁等功效，同时可缓解焦躁不安状态，当混合痔患者术前产生焦虑情绪，可根据中医辩证类型进行不同穴位贴压治疗，对症调焦虑、紧张心态。

【参考文献】

[1]郑双.混合痔手术患者焦虑的护理干预作用[J].现代中西医结合杂志，2015，v.24(4):436-438.

[2]谢珉宁，徐璇，张磊，等.混合痔中医辨证分型与流行病学特点的相关性研究[J].江苏中医药，2016，48(11):38-40.

[3]吴杞，欧阳颀.图解耳压疗法:耳压疗法[M].人民军医出版社，2007.

[4]陈少明.现代中医肛肠病诊治[M].人民卫生出版社，2004.

[5]高洁，李森，杨策，等.生理数据辅助焦虑性神经症咨询案例[J].保健医学研究与实践，2016，13（1）：4-7.

[6]常秀芹.心理疏导联合耳穴贴压治疗老年焦虑症患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2015，37(5):389-390.

[7]刘小红.耳穴贴压法对肛肠科围术期病人焦虑的影响[J].护理研究，2010，24(9):805-807.

[8]张延东，王惠萍，王炜.耳穴贴压法对围术期患者焦虑及心率、血压的影响[J].护理学杂志，2007，22(8):3-5.