高血压患者在不同管理模式下生命质量比较分析

高血压患者在不同管理模式下生命质量比较分析

陈巾

陈巾（广西梧州市工人医院心血管内科广西梧州543000）

【摘要】目的比较高血压自我管理模式与三级管理模式对高血压患者的生命质量的影响，为探索有效的高血压防治管理模式提供依据。方法将高血压患者216例随机分为高血压自我管理模式组(实验组)和三级管理模式组(对照组)进行干预，一年后，比较实验组和对照组的生命质量等各方面的变化。结果干预后实验组血压分级及控制率提高的幅度优于对照(P<O.05)；干预前后实验组和对照组SF-36各维度(对照组除PF)得分均高于干预(P<0.05)，干预后，实验组SF-36各维度得分均高于对照组(P<O.05)。结论高血压自我管理模式较高血压三级管理模式提高患者生命质量方面效果更好。

【关键词】高血压三级管理生命质量

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）14-0383-01

高血压三级管理虽然能提高患者血压控制率，但属于医生一病人之间的单向管理模式，缺乏病人参与。本研究将高血压自我管理模式与高血压三级管理模式在提高患者生命质量方面比较，探索建立有效的高血压防治管理模式。

1研究对象与方法

1.1研究对象在我科被确诊的高血压患者216例，采用完全随机设计，将高血压患者分为实验组和对照组。纳入标准：(1)年龄50岁一70岁；(2)根据<中国高血压防治指南>(2011年修改版)确诊为高血压的病人。排除标准：(1)年龄小于50岁或大于70岁；(2)有精神异常的病人；(3)存在可能导致参加者不依从或失访情况者。

1.2研究方法高血压诊断标准根据<中国高血压防治指南>(2011年修订版)进行诊断。对实验组采用高血压自我管理模式，对照组采用高血压三级管理模式，一年后，对干预前后高血压患者的血压控制情况和患者生命质量相关指标进行对比分析及评价。干预前和干预后均采用中文版sF-36量表进行问卷调查，该量表包括36个条目分为8个维度。

1.3高血压高血压自我模式针对患者存在的各种不合理的生活方式进行全方位干预。进行健康教育、饮食指导、运动指导及心理指导。以上干预直至患者掌握高血压防治知识。改变不良健康行为及生活方式，保证教育目标的实现。

1.4高血压三级管理模式(1)随访时限：一级管理为6个月随访管理一次，二级管理为3个月随访管理一次，三级管理为1个月随访管理一次。

(2)随访内容：规范化测量血压，掌握治疗方法及效果，给予药物或非药物治疗；进行健康教育。(3)治疗策略：一级患者：指导患者改善生活方式，观察6一12个月，然后决定是否给予药物治疗；二级患者：改善生活方式同时给予药物治疗；三级患者：对高血压及并存的危险因素和临床表现进行药物治疗。

1.5评价指标及标准评价指标包括高血压分级情况、血压控制情况以及高血压患者SF-36各维度得分情况。高血压控制以收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg为标准。

1.6用SPSSl3.0统计软件进行统计分析，运用Wileoxon秩和检验、t检验x²检验等分析方法。

2结果

2.1一般情况自我管理模式组高血压患者107例，其中男性52例，女性55例，平均年龄63岁。高血压三级管理模式组高血压患者109例，其中男性56人，女性53人，平均年龄62岁。实验组与对照组患者的性别、年龄、受教育程度、民族等指标构成差异无统计学意义(P<0.05)。

2.2干预前后高血压患者病情分级情况比较干预前，实验组和对照组高血压患者病情分级情况，差异无统计学意义；干预后，实验组和对照组的分级情况，差异有统计学意义；实验组高血压患者病情分级情况、对照组高血压患者病情分级情况，干预前后差异有统计学意义。

2.3不同管理模式干预一年后，实验组和对照组血压控制率分别上升了28.52％和15.73％，差异有统计学意义；实验组血压控制情况比较，干预前后差异有统计学意义；对照组血压控制情况比较，干预前后差异有统计学意义。

2.4干预前后高血压患者生命质量各维度得分情况比较干预前，两组高血压患者的SF'36各维度得分情况比较。差异无统计学意义(P<0.05)；干预一年后，实验组患者sF-36各维度得分除生理功能(PF)和活力(VT)外，得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；干预后实验组患者SF-36各维度得分均高于干预前，干预后对照组患者SF一36各维度(除生理功能(pr))得分均高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

结果显示，干预前后高血压自我管理模式组较高血压三级管理模式组血压控制效果更明显，高血压自我管理模式比高血压三级管理模式组的血压控制率提高了10.52％左右，在生命质量方面，高血压患者生命质量各维度得分低于正常人群。表明高血压自我管理模式组在血压控制和提高高血压患者生命质量方面效果更好。

参考文献

[1]李春霖，陈嫣，张东霞，等．不同社区高m压患者管理模式干预效果评价[J]．中国公共卫生，2010，26(3)：309．