多种西药合用的不良配伍分析苏嘉

多种西药合用的不良配伍分析苏嘉

苏嘉曾艳

（中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院药剂科530021）

摘要：目的调查分析多种西药合用的不良配伍。方法采用回顾性方法分析，选取我院自2017年3月至2019年3月的2134份西药合用的门诊处方进行统计分析，归纳多种西药合用不良配伍发生率、不良反应表现及药物配伍情况，从而提出解决性策略，促进多种西药的合理应用。结果2134份西药合用的门诊处方中不良配伍有80份，占3.75%。不良反应表现：消化系统30例（37.50%）、神经系统25例（31.25%）、皮肤及附件13例（16.25%）、心血管系统6例（7.50%）、呼吸系统5例（6.25%）、泌尿系统1例（1.25%）。多种西药合用的不良配伍种类：阿莫西林+去氧孕烯决雌醇片配伍占26例（32.50%）、抗生素类药配伍占17例（21.25%）、阿奇霉素+碳酸氢钠等抗酸药配伍占14例（17.50%）、注射盐酸氨溴索+抗生素类药物配伍占12例（15.00%）、氨茶碱+普萘洛尔配伍占11例（13.75%）。结论医院存在多种西药合用不良配伍现象，应严格按照药物理论指导合理用药，降低不良反应发生率。

关键词：多种西药；合用；不良配伍；临床分析

近年来，随着临床疾病的复杂化及多样化，多种西药联合治疗已屡见不鲜，通常采用两种或者两种以上的西药治疗。从某程度上来讲，多种西药联合应用可提高药物临床疗效，促进患者早日康复[1]。但若存在不良配伍情况，将降低药效，增加不良反应发生率，甚至威胁患者生命安全。因此，本文为了分析多种西药合用的不良配伍，提出针对性解决对策，特选取我院2134份西药合用的门诊处方作为此次研究对象，现报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料本次所选2134份多种西药合用的门诊处方来源于我院自2017年3月至2019年3月，对其进行统计分析。

1.2统计方法搜集、调查及分析药物使用数量、用药疗程、用法用量、用药指征、不良反应等。

2、结果

2.1多种西药合用的不良配伍发生率及不良反应表现

2134份西药合用的门诊处方中不良配伍有80份，占3.75%。其不良反应表现详见下表1所示。

3、讨论

根据数据调查显示：多种西药联合应用可最大限度发挥药物疗效，促进患者早日康复。但有的西药经过配伍后，可能降低其药效，甚至存在较强毒性，直接威胁患者生命安全。尤其对于婴幼儿及老年患者，各项身体机能对于中青年者，相对较弱，对其危害性更大。在本次调查研究中，2134份西药合用的门诊处方中不良配伍有80份，发生率为3.75%。其不良反应表现有恶心、呕吐、头痛、头晕、皮疹、瘙痒、荨麻疹、心悸、胸闷等，影响临床治疗效果。

本次调查发现：阿莫西林+去氧孕烯决雌醇片配伍导致的不良反应占32.50%，其中去氧孕烯决雌醇片属于避孕药物，与阿莫西林联用下，直接影响避孕药物在肛肠的循环效果，从而降低避孕效果，甚至发生头晕、恶心等不良反应。抗生素类药不良配伍占21.25%，抗生素药物也称之为抗细菌剂，用于抑制细菌生长或者消灭细菌的药物。临床常用的抗生素有头孢霉素、万古霉素等，若此两种抗生素联合应用，将增强药物毒性，损坏患者肾脏功能。若将红霉素与氯霉素联用，将抑制两种抗生素的药效，减弱药物消灭细菌能力[2]。若青霉素与四环类抗生素联用，将阻碍体内蛋白质的合成，从而降低抗生素药物的抗菌效果。阿奇霉素+碳酸氢钠等抗酸药不良配伍占17.50%，抗酸类西药常用于消化内科疾病，通过降低胃蛋白酶的活性，减弱胃液消化，达到治疗消化疾病的效果。然而，若与阿奇霉素药物联用，将降低抗酸类药效，从而影响临床治疗效果。注射盐酸氨溴索+抗生素类药物不良配伍占15.00%，盐酸氨溴索主要治疗呼吸内科常见疾病，如：肺炎、支气管肺炎、哮喘等，通过静脉注射氨溴索可降低痰液粘稠度，提高呼吸道粘膜浆液腺的分泌，增加支气管纤毛的运动，促进患者排出痰液，提高治疗效果。若与阿莫西林、头孢等抗生素联用，将提高肺部组织的抗生素浓度，出现消化系统、呼吸系统不良反应。氨茶碱+普萘洛尔配伍占3.75%，氨茶碱与普萘洛尔联用，将无法发挥药物疗效，降低临床治疗效果。

为了降低多种西药合用的不良反应，应做好以下几方面工作：（1）临床药师参与查房。通过查房了解患者病情及治疗进展，掌握医生对患者的判断及治疗情况，协助医生合理选择药物。并根据患者病情和病史合理选择药物，确定药物名称，分析及讨论用药过程中的问题，从而制定个体化的用药方案[3]。（2）撰写规范的药历。药历主要包括患者姓名、性别、年龄及住院号、用药记录等，客观及持续记录患者临床用药情况，整理及分析技术档案，全程跟踪用药过程。临床药师提供药学服务，及时发现存在的问题，与临床医师讨论解决办法，最终降低多种西药合用的不良反应。

综上所述，医院普遍存在多种西药合用的不良反应现象，经加强药物性质、禁忌及病情的掌握度，从而降低多种西药合用不良反应的发生率。

参考文献

[1]谢冉.多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药探析[J].中国处方药，2018，3（3）：21-22.

[2]黄文杲.多种西药合用的不良反应分析[J].世界最新医学信息文摘，2017（15）：196-197.

[3]辛芳.多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药探析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（23）：168-169.