1580对不孕不育患者不孕不育相关因素构成及病因比较

1580对不孕不育患者不孕不育相关因素构成及病因比较

孟鹤玲商田歌

孟鹤玲商田歌(广东省肇庆市端州区红十字会医院526040)

【摘要】目的研究不孕不育相关因素构成及病因状况。方法对收集的1580对不孕不育患者年龄以及不孕相关的检查情况进行对比分析。结果1580对不孕不育患者中原发不孕占66.58%，继发不孕占33.42%；女性不孕主要病因是器质性疾病占61.27％，其中输卵管因素38.53%；内分泌因素占11.76％，其中多囊卵巢综合症46.62%；男性不孕主要病因是精液异常，占67.54%，其中以无精子48.01%，少精子症26.75%，弱精子症12.60%。男女共同因素有536对，占33.92%。结论加强女性输卵管疾病及多囊卵巢综合症的预防及男性精液异常的机制研究是防治不孕症重要措施。

【关键词】不孕不育因素构成病因

1580pairsofinfertilityinpatientswithinfertilityinfertility-relatedfactorsconstituteandetiology

MengHeling，ShangTiange

(ZhaoqingCity,GuangdongProvince,RedCrossHospital526040)

【Abstract】Objective:Toinvestigateinfertilityrelatedfactorsconstitutethecauseofstatus.Methods:tocollect1580pairsofinfertilitypatientageandinfertilitycheckwereanalyzed.Results:1580pairsofinfertilitypatientswiththeCentralPlainsinfertility,accountingfor66.58%,accountingfor33.42%ofsecondaryinfertility;amajorcauseoffemaleinfertilityisorganicdiseasesaccountedfor61.27%,38.53%ofthetubalfactor;endocrinefactorsaccountedfor11.76%Thepolycysticovarysyndrome46.62%;themajorcauseofmaleinfertilityisabnormalsemen,accountingfor67.54%,ofwhichnospermwas48.01%,Spermlessaccount26.75%，astheniasperm12.60%.Maleandfemalecommonfactorsare536pairs,accountingfor33.92%.Conclusion:Strengtheningthepreventionoffemaletubaldiseaseandpolycysticovarysyndromeandabnormalsemenmechanismisanimportantmeasureofpreventionandtreatmentofinfertility.

【Keywords】infertilityinfertilityfactorsconstituteetiology

不孕不育给家庭、社会造成严重影响，已经受到全世界人的广泛关注，据调查显示不孕不育夫妇离婚率是正常人群的2.2倍[1]。本文主要对1580对育龄夫妇不孕不育相关因素构成及病因进行比较，从而为我市开展生殖健康优质服务，对制定不孕症的预防与治疗策略提供指导。

1资料和方法

1.1资料：选取2008年1月～2011年12月期间在我院就诊的不孕不育患者1580对作为研究对象。其诊断标准为婚后有正常性生活未避孕，同居1年未受孕，未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发不孕。已进行不孕不育查因的基本检查，保存原始记录。

1.2方法：收集患者一般情况，包括配偶双方年龄、不孕年限、性生活史、孕产史。精液分析参照WHO编写的《人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》第4版标准。多囊卵巢综合征诊断参照2003年美国生殖医学学会(ASRM)的诊断标准[2]。

1.3统计学处理：采用Excel软件，分别统计男、女患者的年龄，原发性和继发性不孕所占比例，男、女方和双方因素导致不孕所占比例，主要不同病因在全部患者中的发生率。

2结果

2.1年龄、性别分布：1580对患者中，男20～55岁；女20～48岁。其中男性患者<40岁的占92.45%,女性患者中<35岁占86.1%。不孕年限最短1年，最长18年。

2.21580对患者不孕不育因素构成：1580对不孕患者中，原发不孕66.58%，继发不孕33.42%。女方因素不育有595对，占37.66%，女性因素不育者中继发性不孕（56.64%）占多数；男方因素不育有416对，占26.33%。男性因素不育者中则以原发性不育(86.54%)占大多数；由男、女双方因素导致的不孕536对，占33.92%，不明原因者33对，占2.09%。如表1所示。

表11580对不孕不育患者不孕不育因素构成比较

不孕不育因素原发性不孕继发性不孕总对数

对数构成比(%)对数构成比(%)对数构成比(%)

单纯女性因素25843.3633756.6459537.66

单纯男性因素36086.545613.4641626.33

男女共同因素41877.9911822.0153633.92

原因不明因素1648.481751.52332.09

合计105266.5852833.421580100

与男方因素和双方因素比较，*P<0.01

2.3女性不孕主要因素分析

1131例女性不孕不育患者病因构成及各因素分布构成情况如表2所示。

表2女性不孕不育因素构成及分布情况

注：病例总数为单纯女性因素加男女共同因素

从表2显示，单纯器质性疾病所占比例最高（52.07%），单纯免疫因素所占比例最低（4.0%）。在器质性疾病中，继发性不孕组有输卵管疾病者多于原发性不孕组；在内分泌因素中，继发性不孕组有多囊卵巢综合征者多于原发性不孕组；而原发性不孕组有子宫内膜异位症者则多于继发性不孕不育组。

2.4男性不孕不育因素构成比较

952例男性不孕不育患者病因构成及各因素分布构成情况如表3所示。

表3男性不孕不育因素构成及分布情况

注：病例总数为单纯男性因素加男女共同因素

从表3显示，单纯精液异常所占比例最高（67.54%），单纯各附属腺感染所占比例最低（1.26%）。在精液异常疾病中，无精子症在原发性不孕所占比例为55.68%，在继发性不孕组中为0。原发性不孕组有支原体感染多于继发性不孕组。

3讨论

引起不孕不育的原因很多，有男方因素，有女方因素，也有双方共同因素。本研究中原发性不孕不育占66.58%，继发性不孕不育占33.42%，其中单纯女性因素占37.66%，单纯男性因素占26.33%，双方共同原因占33.92%，不明原因占2.09%，与孙克武等报道的相一致[3]。不论是原发还是继发不孕性不育，均应强调男女双方同时检查和治疗。

本研究结果表明，在1131例女性不孕患者病因构成依次为单纯器质性病变占61.27%、两种及两种以上病因占17.33%、单纯内分泌因素占11.76%、单纯免疫因素占5.57%、单纯子宫内膜异位症占4.07%。其中输卵管因素是引起女性不孕的重要原因，占38.53%。多囊卵巢综合征占女性内分泌因素的46.62%，继发性不孕组有多囊卵巢综合征（52.17%）多于原发性不孕组（43.68%）。针对女性不孕输卵管疾病和多囊卵巢综合，应以预防为主。

在952例男性不育患者构成中精液异常最高，占67.54%，其中以无精子、弱精子症及少精子所占比例最高，其次是精液不液化、畸形率增高。单纯生殖道感染占28.57%，单纯性功能障碍占2.63%，单纯附属腺炎症占1.26%。针对男性不育精子问题，应以针对精子的发生机制研究为重点，为未来的治疗、预防寻找有效途径。

参考文献

[1]陈和平，叶联顺，何杨.1471例妇女不孕不育症相关因素及病因分析[J].中国计划生育杂志，2009，6(164):345.

[2]孙克武，肖红梅，钟群，卢光琇.不孕症相关因素及病因分析[J].国际病理科学与临床杂志，2007，27(2):105.

[3]KeltzMD，SkorupskiJC，BradleyK，eta1.Predictorsofembryofragmentationandoutcomeafterfragmentremovalinvitrofertilization[J]．FertilSteril，2006，86(2)：321-324.