心理护理对手术的干预

心理护理对手术的干预

李玉琴马红李延发

（青海省湟中县第一人民医院，青海??湟中?811600）

摘要：帮助手术患者做好自我心理调整，缓解各种心理及疾病和社会因素的影响，使手术患者以最佳的心理状态，度过手术期，探讨心理护理对手术患者的影响，寻找减轻手术患者紧张情绪及缩短手术时间的方法。方法：将100例手术患者随机分为实验组与对照组，分析生物学指标和心理指标。结果：实验组手术时间短，心率血压稳定，术中出血量少，焦虑分值下降，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理疗法可明显减轻手术患者的痛苦，利于患者术后康复。

关键词：手术??心理护理??情绪??出血量

???手术作为一种应激源，常可使患者产生强烈的生理、心理应激反应，表现出不同程度的焦虑，尤其病人生命体征及情绪的变化，甚至影响麻醉和手术的正常进行［1］。本研究采用交谈观察、访视、肢体接触、沟通、导乐疗法等各种适宜的方法加强心理护理，对缩短手术时间，减少术中出血量，减轻患者焦虑起到了一定的作用。

1?资料与方法

1.1?临床资料??将我院同意参与调查的100例下腹部手术患者进行临床观察，患者年龄12-58岁；第一次接受手术患者78例，第二次接受手术患者22例；文化程度：大专~本科35例，初中~高中25例，小学40例；职业构成：干部25例，工人45例，农民18例，学生12例；均无重大外伤史。

1.2?方法??随机分配，每组50例，实验组研究者实施心理干预，对照组常规的生理护理，记录手术过程的生物指标及情绪状态。

1.2.1??担心医疗水平和手术安全的心理干预可采用信息疗法，将手术患者关心的术中安全、技术水平、手术时间的长短、麻醉效果、术中出血、术后并发症、术后治疗、术后感染、医疗设备、住院时间、住院费用、劳动能力、家庭及社会因素等问题设计为问卷，由本人或家属填写，研究者可根据不同的内容给予不同的解释与交流，积极向患者介绍手术医师、麻醉师及手术护士的资历、技术水平，手术室的环境及设备、帮助患者获得手术前后的知识、让患者满足自尊和关爱的需要。注意与患者交谈时仪表端庄，态度和蔼、言行规范，这样可使患者感到可亲可信［2］。

1.2.2??术中疼痛的心理干预可采用导乐疗法，可以明白的告知患者手术是在周密的监护下进行的，包括术中患者的心率、呼吸、血压计血氧饱和度的监测，手术间优美的音乐可使患者适度放松紧张的情绪及状态，参与术前访视的巡回护士及麻醉师熟悉的声音可使患者增加安全感而缓解疼痛感。

1.2.3??患者焦虑的情绪借助肢体接触的松弛疗法，巡回护士与患者的肢体接触，握手或者将手掌置于患者的额部，轻轻的抚触，这样会使患者感觉到安全、亲切与安慰，使其得到了应有的尊重与关心而放松焦虑的情绪。

1.2.4??个别患者怀疑手术效果，会缺乏对手术成功率的信心，忧心忡忡，难以入睡，在术前访视的工作中研究者必须要让患者知道我们医务人员将与其一起度过手术难关，强调患者在手术中的有利条件，树立患者战胜胆怯的心理旗帜，鼓励患者以最佳的心态接受手术，使患者感到医护人员对其病情十分了解，产生信任感，增加患者对手术的安全感，有利于手术的顺利进行。

1.2.5??大多数患者担心术中、术后刀口疼痛引起焦虑感，术前访视时研究者可讲解通过麻醉消除术中和术后的疼痛，讲解如何防止切口受压，适度调整体位对切口疼痛的影响方法，指导患者掌握能减轻疼痛并且有利于切口愈合的体位，解除其后顾之忧。

1.2.6??有些患者担心脏器的切除会影响生活质量，导致躯体缺失感，影响身心健康，研究者要实事求是的告知患者手术的必要性和重要性，协助患者度过手术的心理难关，使其认识到为了身体的健康，需要有勇气做出一定的努力和牺牲，让患者有勇气接受手术治疗，坚信接受治疗获得预期的健康。

1.2.7??常用的行为干预技术，在日常工作中对抗术前焦虑和术中痛苦的常用方法就是深呼吸、咳嗽练习，可以让克服术前恐惧的实例患者当场示范并介绍一些战胜术前恐惧的方法，患者讲解会使焦虑者更加容易及时调整心态，积极面对手术治疗。

2.结果

2.1??两组手术过程的比较结果显示，对照组均比实验组手术时间长，导致出血量增多，并且实验组心率、血压比较稳定，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2??两组术前的焦虑分值比较无明显差异，但是，术后24小时内实验组的焦虑平均分值比对照组低，差异具有显著统计学意义（P<0.01）。

3??结论

3.1??经过心理干预的患者，焦虑、恐惧、疼痛及痛苦程度均有所减轻。

3.2??经过心理护理的患者心率、血压、血或尿中儿茶酚胺含量变动减少，术后的并发症随之减少。

3.3??为患者心理护理时，提供“准确期望理论”，也就是让患者知道各种相关的信息，对各种应激性医疗情绪和害怕情绪就会相对减轻，忍耐性增强，同时增强患者对手术的信心和自控能力，从而密切配合手术的进展，缩短手术时间，减少术中出血，使手术顺利完成。

3.4??焦虑和紧张的情绪都可以导致一系列的生理病理反应，最后导致手术时间延长，出血量增多，手术切口暴露时间长，增加了感染的机会，对患者的术后愈合带来一定的影响，导致社会及家庭双重的负担，从而影响患者康复。

????心理干预的目的就是根据一定的科学原理，采用特定的程序，帮助人们消除心理烦恼和增进健康，是医学心理学的重要方法之一［3］。综上所诉，反应了心理干预的重要作用，反映出护理人员通过提高护理工作的技巧和方法，提高了护理质量，激发了护理人员要不断学习更新知识和积累工作经验，熟练掌握心理护理学知识，使每一位手术患者顺利接受手术治疗并顺利完成术后康复。

参考文献

［1］戴晓阳.护理心理学［M］.北京；人民出版社，1998,119:121

［2］孔玲真.手术室护士对患者术前心理护理体会［J］.中华实用医药杂志，2004，4（11）：1032.

［3］姜乾金.医学心理学［M］.4版。北京：人民卫生出版社.2004,117

作者简介：李玉琴?女?主管护师?出生于1974年7月毕业于青海大学医学院?护理专业?自考本科，现任湟中县第一人民医院院感科主任，