食管癌围术期患者的饮食护理干预探讨

食管癌围术期患者的饮食护理干预探讨

郭育丽

（广西柳州市人民医院胸心外科广西柳州545001）

【摘要】目的：探讨食管癌围手术期的饮食护理的方案和效果。方法：回顾分析笔者所在医院收治的28例食管癌患者的临床资料，均于围术期接受针对性的饮食护理干预。结果：28例患者中无营养不良症状，术后共计出现吻合口瘘1例，肺部感染1例，全部患者均经对症干预后好转，目前均已痊愈出院。结论：对食管癌围手术期采取积极的饮食护理干预有助于提升患者的康复效果，改善患者的营养状态，减少相关并发症发生。

【关键词】食管癌；围手术期；饮食护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）01-0188-02

食管癌患者常因进行性吞咽困难，体重减轻或进食后呕吐而入院[1]。绝大多数患者入院就诊时属于癌症的中晚期，目前较有效的治疗手段是手术，为预防手术后并发症，促进伤口愈合，减少术后不适，加强围手术期饮食管理是非常有必要的[2]。本人于围手术期加强患者健康的饮食宣教，且护患合作愉快，已取得较好的效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

随机选择2017年4月至2018年4月笔者所在医院收治的28例食管癌患者作为研究对象，男15例，女13例；患者的年龄在41～77岁，平均年龄为（59.91±5.31）岁。

1.2方法

1.2.1术前饮食指导食管癌患者入院后先评估患者的进食梗阻情况及营养不良程度，了解患者饮食习惯，指出不合理饮食。向术前患者及家属介绍加强营养的重要性。轻度吞咽困难者给予半流质食物，食物应以高蛋白、高热能、富含维生素食物为主，例如肉菜粥、肉松蛋糕、碎菜面条、小馄饨、瓜果蔬菜泥等。吞咽困难严重者可鼓励进食流质饮食。如芝麻糊、鸡蛋羹、各类粥类、牛奶类等以减少体重丢失，防止进一步营养不良。

1.2.2术后饮食指导（1）患者术后常留置胃管接负压吸引，留置空肠营养管，术后第1天予0.9%Nacl或5%GNS经空肠营养管滴入，量约200～300ml，并观察患者有无腹胀不适。（2）术后第2天至停止胃肠减压拔除胃管约需7-10天，此期间主要经空肠营养管滴注营养液，种类为易消化吸收的流质，例如全力素、瑞素、蛋白粉冲剂、米油、果汁、鸡汤、鱼汤等，每天量维持2500ml左右。经静脉营养补液逐渐减少，空肠供给营养可逐渐增加。拔除胃管后先经口进食清流质如0.9%Nacl、5%GNS或温开水少量，观察患者有无呛嗽，呕吐、胸痛症状，若患者出现上述症状，报告医生按医嘱进行观察和处理；若无不适现象，经口进食流质量逐渐增加。（3）术后约10～14天停止空肠营养管喂养，拔除营养管，全部改为经口进食。患者经口进食米油、牛奶、果汁、蛋白质粉冲剂、鸡汤、肉汤等流质饮食。并告知患者进食后可能会出现呼吸困难，是因术后胃提入胸腔，肺受压，暂时不能适应的原因。应安慰患者，并嘱患者应少量多餐，每次进食不可过饱。进食时应取半卧位或坐位，以免食物返流。流质温度37～40℃为宜。（4）术后15～20天，患者饮食由流质过渡到半流质饮食。例粥、面条、鸡蛋羹等，少量多餐，每天进食4～6餐，防止进食中过快、过多。进食后不可立即躺卧，适量活动半小时后取半卧位休息。（5）术后21天至出院患者改半流质为普食，此时可进食软饭、碎菜、碎肉，嚼干馒头，患者应细嚼慢咽，少食多餐，进餐时取应取半卧位或坐位，进餐后不能立即躺卧下或睡觉，应散步或轻微活动至少半小时，这有利于胃内食物及时排空，防止食物返流。

1.2.3出院前指导患者进食时应避免进食生、冷、硬食物，不吃发霉食物，含亚硝酸盐多的食物如酸菜、腊鱼、腊肉等。应多食新鲜蔬菜水果，注意衡食平衡。不可长期以流质或半流质为主，以防吻合口狭窄。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0软件分析，计量资料使用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

本研究28例患者中无营养不良症状，术后共计出现吻合口瘘1例，肺部感染1例，全部患者均经对症干预后好转，目前均已痊愈出院。

3.讨论

食管癌属于临床常见病，手术是降低食管癌患者病死率的主要方法，但手术同样会给患者带来一定的应激损伤，并且由于手术切口较大，术后容易出现感染等相关并发症。部分食管癌患者由于存在进食困难症状，因此可能会合并一定程度的营养不良，可能会干扰疾病的预后质量，因此加强对围术期患者的饮食护理是十分必要的[3]。本研究28例患者中共计出现吻合口瘘1例，肺部感染1例，全部患者均经对症干预后好转，目前均已痊愈出院，提示通过对食管癌患者采取围手术期饮食管理，既能改善患者的营养状况，促进胃肠恢复功能，又能减少提高患者机体免疫功能，减少术后并发症，促进患者早日康复，值得广泛推广。

【参考文献】

[1]赵媛媛.食管癌患者术前护理常规在围手术期的重要性[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(53):259-260.

[2]王丹.食管癌患者围手术期护理干预的效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(2):251-252.

[3]魏娟芳.食道癌患者围手术期的饮食护理[J].吉林医学，2013,32(19):436-437.