改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在甲状腺疾病治疗中的临床应用

改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在甲状腺疾病治疗中的临床应用

艾尼·沙塔尔丁伟苏鹏程（通讯作者）

（新疆维吾尔自治区人民医院乳腺甲状腺科新疆乌鲁木齐830000）

【摘要】目的：分析改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在甲状腺疾病治疗中的临床效果。方法:随机选取2016年12月－2019年1月我院收治的60例甲状腺疾病患者，根据患者治疗方法的不同进行分组，将采取传统开放甲状腺手术治疗的30例患者定为对照组，采取改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗的30例患者定为观察组，对比两组治疗效果。结果：治疗后与对照组数据相比，观察组患者手术时间较长，但术中出血量、住院时间及术后并发症均较少，且患者术后疼痛程度也较轻，患者对手术切口美观满意度较高，组间数据对比，差异显著(P＜0.05)。结论:对甲状腺疾病患者采取改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗，其手术创伤性较小，可有效减轻患者术后疼痛程度，减少患者术后并发症发生，提高患者对手术满意度。

【关键词】改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术；甲状腺疾病；应用效果

【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）16-0072-02

甲状腺疾病是一种女性多发疾病，其主要包括甲状腺肿、甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺炎症及甲状腺肿瘤，临床针对甲状腺疾病主要采取手术治疗，但由于传统手术的创伤性较大，致使患者术后恢复较慢，且大多数患者无法接受手术对外表美观造成的影响[1]。因此，近年临床采取了改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗，并取得了较好的效果。为此，本次研究详细分析了改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在甲状腺疾病治疗中的临床应用效果，详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

现将我院2016年12月－2019年1月收治的60例甲状腺疾病患者进行分组治疗，将所有患者分成对照组和观察组，每组分别有30例，观察组患者中包括男10例、女20例，年龄18～65岁，中位年龄（41.5±2.5）岁；对照组患者中包括男11例、女19例，年龄18～66岁，中位年龄（42.0±2.6）岁。组间一般数据对比差异较小，经统计学计算后发现（P＞0.05），无统计学意义。

1.2方法

对照组患者采取传统开放甲状腺手术治疗，手术行气管内插管麻醉处理，患者取仰卧位，将肩部垫高头后仰，充分显露颈部，用小沙袋将头部两侧固定，避免手术过程头部移动。在患者胸骨切迹上方2横指处取弧形切口，两端至胸锁乳突肌外缘；若腺体过大，可适当将切口向上延长，逐层分离后充分显露甲状腺，常规切除甲状腺后，行止血处理，最后冲洗切口将引流管放置好后进行逐层缝合处理。术后给予抗感染治疗；观察组患者采取改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗，采用气管插管全身麻醉处理，患者取仰卧位并肩部垫高，使头部可以后仰，充分暴露颈部，常规消毒铺巾，在患者右侧乳晕内上缘取10mm弧形小切口，将膨胀液注入胸部皮下组织向颈部线，用10mmTrocar经皮下疏松组织穿刺至颈部胸壁交界处，并将10mm30°腔镜镜头置入，随后建立气腹。分别在左右乳晕上缘取约5mm弧形切口，将5mmTrocar穿刺置入两切口,并将腔镜无创抓钳及分离钳置入后，进行皮下组织分离。将颈白线用电凝钩切开，钝性游离疏松组织，暴露并探查双侧使甲状腺腺体充分暴露后，行甲状腺切除术，常规留置引流管并固定，术后给予抗感染治疗。

1.3观察标准

将两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、疼痛程度及对手术切口美观满意度进行记录对比。疼痛程度采用自我陈述评分尺，指导患者将疼痛程度在10cm评分尺上进行标记，每1cm代表1分，得分越高表明疼痛程度越严重；手术切口美观满意度采用我院自制的调查问卷表进行调查评分，满分为10分，得分越高表明患者满意度越高。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组计量数据对比

术后与对照组数据相比，观察组患者手术时间较长，但患者术中出血量较少，且疼痛程度较轻，患者对手术切口美观满意度较高，组间数据对比差异显著（P＜0.05），见表1。

3.讨论

甲状腺疾病在临床上的发病率较高，该病在女性群体中发病率高于男性，病毒感染、遗传因素、自身免疫因素、缺碘及内分泌功能紊乱等是诱发该病的主要因素，该病的发生会对患者的健康及生活质量造成严重影响[2]。临床针对该病主要采取手术治疗，传统甲状腺手术是以往临床常用的手术方式，该手术具有直观、可触摸、团队协作及多种器械可一起操作等优势，但由于手术创伤性较大，术后会给患者颈部留下一道长长的疤痕，严重影响患者外表美观；加之传统手术对深部组织暴露不清晰，致使较难分辨血管神经，易造成医源性创伤，使患者术后并发症增多，因此不易被患者所接受[3]。近年随着医学水平的不断发展进步，临床针对甲状腺疾病采取了改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术，该手术创伤性较小，可有效减少术中出血量，且术后不会给患者颈部留下疤痕，具备美容功效、手术效果佳、术后恢复快及并发症少等优点[4]。在腔镜下可达到手术精细又准确，多角度的灵活视角和高清影像系统，可让术者清晰的分辨神经、血管和甲状旁腺，避免了手术过程中对患者造成的医源性创伤，从而减少患者术后疼痛程度及并发症发生，使患者身体得到尽快恢复，缩短患者住院时间[5]。

在本次分析结果中也显示，同给予传统甲状腺手术治疗的对照组患者相关数据对比，采取改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗后的观察组患者虽然手术时间较长，但术中出血量、住院时间及术后并发症均较少，且患者术后疼痛程度也较轻，患者对手术切口美观满意度较高。

综上所述，改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在甲状腺疾病治疗中的临床应用效果显著，其手术创伤性较小，可确保患者外表美观不受影响，降低患者术后并发症发生率，最终使患者身体得到良好恢复。

【参考文献】

[1]由田,胡友主.完全乳晕入路腔镜甲状腺手术后并发症的研究进展[J].腹腔镜外科杂志,2017,22(4):308-312.

[2]陈红兵,李健,李学远,等.经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的应用[J].泰山医学院学报,2017,38(3):273-275.

[3]丁晖,孙鹏,潘运龙,等.经口腔前庭入路与完全乳晕入路腔镜甲状腺手术的对比研究[J].腹腔镜外科杂志,2017,22(4):249-252.

[4]赵舸,李文龙,武飞,等.完全乳晕入路腔镜甲状腺手术应用体会[J].山西医药杂志,2017,46(10):1212-1215.

[5]佚名.经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果及安全性[J].中国当代医药,2017,24(2):42-44.