乳喂养产前评估

乳喂养产前评估

严平姚建蓉通讯作者

严平姚建蓉通讯作者

（四川大学华西第二医院；四川成都610000）

[摘要]目的:了解孕妇对母乳喂养的意愿、条件以及知识需求和来源。方法:2015年7月-2015年9月采取自行设计问卷对在我院常规建卡的268名孕妇进行调查。结果:仅78.4%孕妇是非常愿意进行母乳喂养，90.5%的孕妇具备母乳喂养条件，母乳喂养的知识主要来源是“专业书籍、网络”，而69.4%的孕妇需要母乳喂养的专业指导。结论:孕妇对母乳喂养的意愿有待提高，孕妇对母乳喂养的知识来源主要靠网络和书籍，准确度有限。而针对孕妇对母乳喂养专业指导的需求，建议医院开设母乳喂养的专业课堂，发放专业的指导手册，提高母乳喂养的知识。

[关键词]母乳喂养;产前;评估

母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式。是世界卫生组织大力提倡的最佳喂养方式，对婴儿的智力和体格发育具有不可替代的作用。这也是作为母亲应尽的义务，而现在由于各种乳制品的诞生以及母亲工作或者家庭等方面的影响，母乳喂养率显著下降。针对268名建卡的孕妇进行自行设计问卷的调查，探索孕妇产前对母乳喂养的意愿、条件、知识来源以及家庭支持系统。

1对象与方法

1.1调查对象采用随机抽样的方式，在2015年8月到2015年10月在我院常规建卡的孕妇在知情同意的基础下进行问卷调查。总共发放268份问卷，回收268份问卷。剔除问卷不合格以及不完整。有效问卷共计189份。回收率100%，有效率70.5%。

1.2研究方法

1.2.1研究工具：①一般资料：年龄、身高、体重、学历、工作、家庭收入等。②乳房评估：乳房外形、间距、对称性，乳头的外形。③母乳喂养评估：母乳喂养知识、好处，母乳喂养的意愿以及家庭对母乳喂养的看法等

1.2.2资料收集：本问卷发放全由研究组成员发放，在发放前对成员进行统一培训，在发放给孕妇的时候进行知情同意。然后进行一对一的回收问卷。对于有疑的进行及时的讲解。

1.2.3统计学方法：所有数据输入SPSS22.0软件进行统一分析，主要运用频率的描述性统计方法。

2结果

2.1一般资料本研究中，共调查189例孕妇，年龄为（30.43±4.18）岁，文化程度以本科及以上者为主（78.2%），家庭人均月收入以在4000元以上者为主（75.7%），有职业者占81.5%，暂时无业者占18.5%。

2.2乳房的评估

2.2.1乳房的外形乳房性状方面，本研究中90.5%的孕妇乳房外形正常，9.5%的孕妇下内侧发育不全或者下内侧和下外侧均发育不全。在乳房的对称性中，绝大部分的孕妇的乳房呈对称结构（95.2%）。

2.2.2乳头的评估静态时，乳头从外观上分为正常突出乳头、扁平乳头、凹陷乳头。在调查中发现84.7%的孕妇是正常突出乳头，10.1%是扁平乳头。而凹陷性乳头占5.3%。

2.3认知评估

2.3.1孕妇对母乳喂养的认知状况国内国外均有很多母乳喂养预期的调查工具。孕妇对母乳喂养的认知对母乳喂养成功有很大的意义[3]。在我们的母乳喂养评估表中对孕妇的认知也进行了评估。结果显示：绝大部分孕妇通过书籍、网络了解到了母乳喂养的好处及知识，且有86.78%的孕妇对成功的母乳喂养十分有信心。虽然有79.9%的孕妇了解母乳喂养等好处，但是还是有52.4%的孕妇不了解不进行母乳喂养的坏处。而针对这些不愿意母乳喂养的孕妇大部分是因为担心乳汁分泌不够或者害怕身材走样。69.9%的孕妇希望得到专业且正确的指导。对于这些对母乳喂养裨益不清楚的孕妇，医务人员的专业就至关重要。69.4%的孕妇需要母乳喂养方面的指导，30.6%的孕妇不需要。通过产前教育门诊、或者母乳喂养门诊为孕妇提供系统的母乳喂养的知识及好处，树立母乳喂养的信心。让母乳喂养率得到进一步的提高。

2.3.2家庭认知评估有研究表明家庭支持系统对母乳有一定的影响。在我们的调查中发现：97%以上的丈夫、婆婆及母亲希望孕妇进行母乳喂养，且有高达87.9%的孕妇愿意遵照家庭的意愿进行母乳喂养。可见家庭支持系统越高，母乳喂养意愿也越高。

3讨论

3.1一般资料与母乳喂养分析

在评估孕妇的年龄、文化程度、经济收入以及社会地位后，表明年龄相对较大、已婚、文化水平、社会地位较高的孕妇更愿意选择母乳喂养。因为他们对母乳喂养的好处了解更多。但是我们也不应该被表面现象所蒙蔽，要保持开放的态度，一视同仁的进行母乳喂养的健康宣教。对个别人员提供个性化的服务。

3.2乳房与母乳喂养分析

在调查结果中绝大部分的孕妇的乳房是具备母乳喂养的条件。乳房呈圆形，下内侧及外侧正常，间距适中、且对称。而乳头静态时呈突出。尤其是个别孕妇担心乳房小，影响母乳喂养，这是完全不必要的，乳汁是由腺体分泌，而乳房的大小是由脂肪的多少决定[1]。超声研究显示：哺乳的时候正常乳头可以延伸至婴儿软硬腭交界的位置。然而对于那些扁平或者凹陷性乳头并不意味着不能进行母乳喂养，乳房仅占婴儿含住乳房组织的1/3，而正确的哺乳方式是含住更多的乳房组织，而不仅仅是乳头[2]。尽管如此，在产前对非突出乳头进行针对性的治疗，比如弹性和伸展度的练习，可以促进母乳喂养的成功。而乳头的扁平或者凹陷是可以在产前及产后得到纠正的。比如①手法牵拉：经常牵拉乳头，可以使双乳突出，周围皮肤的支撑力变大，起到“定型”的作用。每日数次，时间长了，乳头自然逐渐向外凸起。②吸引疗法：妊娠后，每日可用吸奶器吸引乳头数次，这是利用负压的原理使乳头膨出。③乳头矫正器治疗乳头扁平或凹陷。根据调查制定乳房评估及相应的简易治疗的健康教育手册。提供给孕妇，及早发现问题，解决问题，提高母乳喂养率。

3.3孕妇及家庭认知与母乳喂养分析

本调查主要从母乳喂养的意愿、行为预测、主观感受、知识来源、家庭支持系统等方面进行评估，而结果表明这些方面均与母乳喂养有关联。而由于经济模式及各种奶制品的诞生，使人们母乳喂养意识逐渐变淡，孕妇有各种担忧，如认为自己乳汁不足，不能喂饱新生儿,担心身材走样等等。产前教育可以是孕妇更加详细的了解母乳喂养对新生儿、孕妇本身及家庭的好处。在此我们可以建立一系列的产前教育模式，针对各种孕妇可能需要的知识，提供系统、科学的讲解。而产前教育是可以和产检同时挂钩，定期产检的日子提供各种不同的知识。系统化、制度化、一条龙服务。

4结论

文化程度、社会地位、家庭收入越高的人越愿意接受母乳喂养。而孕妇自身乳房的条件对母乳喂养的成功率也很重要。所以针对乳房或者乳头条件不好的孕妇，在产前进行针对性的治疗，改善乳房或者乳头条件对母乳喂养也是大有裨益。绝大部分孕妇及家庭对母乳喂养的知识及好处均有所了解。而且也愿意进行母乳喂养。仅有少部分是不愿意进行母乳喂养的，针对这部分人，医护人员可通过产前门诊或者母乳喂养门诊的形式告诉母乳喂养对自身、家庭以及婴儿的好，使更多的孕妇加入母乳喂养的行列。通过各方的努力提高母乳喂养率。

参考文献

[1]范崇纯,黄群.母乳喂养的评估与临床管理[J].上海护理,2014,14(5):91-96.

[2]黄伟嫦,彭政.以家庭为中心的产前教育对产妇分娩方式及母乳喂养的影响[J].现代临床护理（ModernClinicalNursing）,2013,12（7）:26-29.

[3]林楚容,庄佩华,孟春燕.产前健康教育对母乳喂养的影响[J]河北医学,2007,13(4):457-459.