中药治疗腹胀腹泻伴高血压1例

中药治疗腹胀腹泻伴高血压1例

陈良军

（青神县中医医院四川眉山62046）

【摘要】分析1例腹胀腹泻伴高血压病例的中药治疗经过，提出高血压病是由于人体脏腑阴阳气血的平衡功能紊乱后出现的，当脏腑阴阳气血的平衡恢复正常后，高血压病能得到彻底治愈。

【关键词】腹胀；腹泻；高血压；中药

【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）05-0363-01

1.病例资料

患者，男，62岁，5年前发现高血压，最高血压160/80mmHg，口服马来酸依那普利治疗，每次10mg，每天两次。服药3年，反复监测血压，在120～130/70～80mmHg，血压控制良好。2年前，患者因为腹胀，腹泻来我院门诊就医。追问病史，患者述腹胀从6年前开始，饭后腹胀加重，无腹泻，服用枸橼酸莫沙比利分散片，每次5mg，每天3次，连续服用7天后，腹胀好转，停药后腹胀很快又出现。腹胀出现3月后，发现大便次数增多，开始每天3次、4次不等，最多时每天大便10多次。初始无粘液，后有少量粘液但未见脓血。经过多处检查治疗，效果不显。家属述患者平时情绪急燥，易怒。不吸烟，否认慢性肾小球肾炎病史。查体，血压：130/80mmHg。听诊主动脉听诊区第二心音亢进，心前区无杂音。体型适中，无腹型肥胖。肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。舌胖，苔白，脉细略弦。辅助检查：血常规、大便常规、尿常规正常，尿微量蛋白不超标。肝功能肾功能电解质都正常。乙肝两对半阴性。B超检查肝胆胰腺脾未见异常，双肾膀胱无结石，前列腺轻度增生。胃镜检查报告慢性浅表性胃炎，纤维结肠镜查见结肠粘膜轻度充血水肿，未见息肉或包块。心电图报告左室高电压。心脏彩超报告左心室略增厚。西医诊断：①原发性高血压1级中危；②慢性胃炎；慢性结肠炎？③轻度前列腺增生。中医诊断：①眩晕病，肝阳上亢；②泄泻，脾虚失运。

2.治疗经过

该患者原发性高血压病1级中危，3年来血压控制良好，治疗用药同前。慢性胃炎和慢性结肠炎，用硫糖铝咀嚼片每次0.5g每天3次，饭前30分钟嚼烂服用；奥美拉唑肠溶胶囊每次20mg，每天2次；榴弹磺胺吡啶片每次0.5g，每天3次。连续服药治疗1月，腹胀无好转，大便次数无减少，但大便粘液减少。嘱咐患者继续服药治疗，但患者拒绝服用西药治疗，要求改服中药治疗。中医诊查：主要症状是腹胀，饭后更甚，腹泻，无口干口苦，尿量正常，腹部切诊无肌紧张，舌胖苔白，脉细略弦。诊断为泄泻病，症型是脾虚失运，肝胃不和。先用健脾汤加味治疗，主要用药如下：红参、白术、茯苓、炙甘草、山药、扁豆、薏苡仁、砂仁、陈皮、桔梗、焦山楂等。每日一剂，连续服用7天。7天后，患者述腹胀好转，大便次数减少。中药治疗方案不变。又一个月后，患者述腹胀明显减轻，大便次数显著减轻，但患者述头晕，无心悸汗出，查血压：95/65mmHg，血压偏低。询问降压药的服用情况，患者述降压药的服用方法和剂量都没有改变。考虑服用降压药后血压偏低所致头晕。嘱咐患者停用降压药，继续服用中药治疗腹胀泄泻，同时要求患者反复多次测量血压。再服用中药1月，头晕消失，血压维持在110/70mmHg左右，比较稳定。守前法继续服用以上中药2月，共计服药4月，多次测量血压，都比较稳定。服上述中药4月后，停用，改服逍遥丸治疗，再服用3月后停药。停药后，反复多次测量血压，至今2年，血压稳定在110～120/70～80mmHg，属正常范围，同时腹胀，腹泻也无复发。

3.分析

现代医学认为，高血压是一种与遗传和环境相关的全身性代谢性疾病[1]，一旦确定高血压病，需要长期服用抗高血压的药物来维持血压稳定，预防心脑血管病的发生。

上述病例，在用中药治疗慢性胃炎、慢性结肠炎的过程中，发现头晕，血压偏低，停用抗高血压药物后，继续服用中药，反复观察症状和测量血压2年，未见血压再升高。也就是说用中药治疗腹胀腹泻时，无心插柳治愈了患者的高血压病。

患者在服用中医治疗腹胀腹泻的前后，服用同样的降压药并且剂量也没有变更过，是什么原因造成该患者血压低呢？真的是无心插柳吗？

中医学认为，疾病的发生和发展主要是由于致病因素作用人体,导致机体阴阳气血偏盛或偏衰,脏腑经络的机能失常[2]所致。人体是一个阴阳平衡的机能整体，无能脏腑阴阳气血出现失调，人体则出现病态表现，高血压病也不例外。人体在患高血压病时，脏腑阴阳气血的平衡已经发生紊乱，当脏腑阴阳气血的平衡紊乱得到调整并正常后，高血压病自然能得到治愈。

上述患者，出现腹胀，腹泻等脾虚失运的临床表现，推知人体脾胃功能已经出现紊乱，脾虚失运，不能运化水谷精微。脾气虚，则肝气相对旺盛，表现出土虚木乘。肝气旺盛日久，出现肝阳上亢，患者则表现出情绪急，烦躁易怒等。当脾气建运后，土虚木乘消失，肝脾阴阳平衡从新建立，肝阳上亢消失，高血压病因而得到治愈。

4.总结

高血压病是由于机体脏腑阴阳气血的平衡功能失调后，表现出来的人体功能紊乱的体现，当人体气血阴阳平衡恢复，功能紊乱调整至正常后，高血压病得到彻底治愈。这是中药治疗高血压病的理论基础。

【参考文献】

[1]刘俊花.CYP4A11和CYP4F2基因多态性与原发性高血压和冠心病的相关研究[D].南方医科大学,2012.

[2]李雨.基于植物性中药基原性状药性判别模型的比较[D].山东大学,2011.