双歧杆菌三联活菌联合铋剂四联方案治疗消化性溃疡HP感染的临床研究

双歧杆菌三联活菌联合铋剂四联方案治疗消化性溃疡HP感染的临床研究

窦满有

黑河市中医医院黑龙江黑河市164300

【摘要】：目的观察分析联合应用双歧杆菌与铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的临床效果。方法选择我院2017年3月-2018年12月收治的124例消化性溃疡Hp感染患者作为本次的研究对象，随机将其分为例数相同的两组：研究组和对照组，每组患者62例。对照组患者采用四联疗法治疗，研究组患者在使用四联疗法基础上加用双歧杆菌三联活菌。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后胃液pH值、白细胞介素-8（IL-8）以及肿瘤坏死因子（TNF-α）等水平变化。结果研究组患者的临床总有效率为93.55%，明显高于对照组的80.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后胃液pH值、IL-8以及TNF-α等水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后胃液pH值、IL-8以及TNF-α水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论联合应用双歧杆菌三联活菌与铋剂四联方案治疗消化性溃疡HP感染患者可以取得满意的临床效果，患者的胃液pH值得到显著改善，机体炎症反应水平明显降低，值得在临床上广泛的推广。

【关键词】：双歧杆菌三联活菌；铋剂；消化性溃疡；HP感染；临床疗效

ClinicalstudyofbifidobacteriumtrifectacombinedwithbismuthinthetreatmentofHPinfectioninpepticulcer

[abstract]objectivetoobserveandanalyzetheclinicaleffectofcombinedbifidobacteriumandbismuthinthetreatmentofhelicobacterpylori(Hp)infection.Methods124patientswithHpinfectionofpepticulceradmittedandtreatedinourhospitalfromMarch2017toDecember2018wereselectedastheresearchobjects.Theywererandomlypidedintotwogroupswiththesamenumberofcases:studygroupandcontrolgroup,with62patientsineachgroup.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithquadrupletherapy,whilepatientsinthestudygroupweretreatedwithbifidobacteriumtripletlivebacteriaonthebasisofquadrupletherapy.Theclinicalefficacyofthetwogroupswascompared,aswellasthechangesofgastricfluidpH,interleukin-8(il-8)andtumornecrosisfactor(tnf-alpha)beforeandaftertreatment.Resultsthetotalclinicaleffectiverateofthestudygroupwas93.55%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(80.65%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Aftertreatment,gastricjuicepH,il-8andtnf-alphalevelsinthetwogroupsweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).Aftertreatment,gastricpHvalue,il-8andTNF-alphalevelsinthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).ConclusioncombinedapplicationofbifidobacteriumtriplelivebacteriaandbismuthagentquadrupleregimeninthetreatmentofpepticulcerHPinfectionpatientscanachievesatisfactoryclinicalresults,thepatients'gastricjuicepHisworthtosignificantlyimprove,thelevelofinflammationinthebodyissignificantlyreduced,itisworthtobewidelypromotedinclinicalpractice.

【keywords】:bifidobacteriumtriplelivebacteria;Bismuthagent;Pepticulcer;HPinfection.Clinicalcurativeeffect

幽门螺旋杆菌(Hp)与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关样组织淋巴瘤(MALT)等疾病的发生密切相关[1]。本文观察分析了联合应用双歧杆菌与铋剂四联疗法治疗Hp感染的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年3月-2018年12月收治的124例消化性溃疡Hp感染患者作为本次的研究对象，随机将其分为例数相同的两组：研究组和对照组，每组患者62例。其中，研究组男性患者36例，女性患者26例，年龄28-84岁，平均年龄（55.61±8.44）岁。对照组男性患者34例，女性患者28例，年龄30-78岁，平均年龄（55.58±8.19）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者给予含铋剂的四联疗法，主要的药物如下：泮托拉唑40mg，早餐前0.5h口服；克拉霉素500mg，早、晚餐后0.5h口服；阿莫西林1000mg，早、晚餐后0.5h口服；枸橼酸铋钾颗粒220mg，早、晚餐后0.5h口服，疗程14d。研究组患者在对照组的基础上加用双歧杆菌三联活菌630mg，早、晚餐后4h口服，疗程14d。

1.3观察指标

①临床疗效。治愈为溃疡经过治疗后完全消失；有效为溃疡面积减少超过50%；无效为溃疡面积减少不足50%或溃疡面积有所扩大。②比较治疗前后两组患者的胃液pH值、白细胞介素8（IL-8）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的变化。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

如表1所示，研究组患者的临床总有效率为93.55%，明显高于对照组的80.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

对于合并Hp感染的消化性溃疡，能否有效根除Hp是治疗的关键。四联疗法中的铋剂对肝肾及中枢神经等多个系统都有一定的毒性，而且随着胃液pH值的升高，铋剂的胃黏膜保护作用也会受到影响[2]。双歧杆菌三联活菌胶囊由长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌3种人体益生菌构成，直接补充后可改善宿主黏膜表面微生物菌群、维持胃内微生态平衡，口服后可以与胃黏膜上皮细胞紧密结合，通过与Hp竞争性“夺位”而减少Hp的定植密度，抑制Hp感染后的炎症与免疫反应;另外益生菌还能够降低胃黏膜炎性因子水平，产生抗Hp的细菌素、乳酸以及过氧化氢等物质，抑制Hp的同时还能减轻胃黏膜局部炎性反应，提高抗菌治疗效果、促进溃疡愈合。在标准三联或四联治疗的同时，口服微生态制剂维持了胃内微生态环境，提高了Hp的清除率，减少了细菌毒素的产生，降低了不良反应发生率[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床总有效率为93.55%，明显高于对照组的80.65%；研究组治疗后胃液pH值、IL-8以及TNF-α水平降低较对照组更加显著。综上所述，联合应用双歧杆菌三联活菌与铋剂四联方案治疗消化性溃疡HP感染患者可以取得满意的临床效果，患者的胃液pH值得到显著改善，机体炎症反应水平明显降低，值得在临床上广泛的推广。

参考文献

[1]邓玉华,董耀兵,沈旺英.双歧杆菌三联活菌胶囊联合标准三联疗法或四联疗法治疗幽门螺杆菌感染性消化性溃疡的疗效研究[J].临床合理用药杂志,2015,8(21):21-22.24.

[2]姚凡保,黄仕尧,唐志凌,等.双歧杆菌三联活菌胶囊对幽门螺旋杆菌感染的消化性胃溃疡的临床疗效研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(19):4423-4426.

[3]张志华,巩晓欢,马进福,等.双歧杆菌联合幽门螺杆菌根除四联疗法治疗青少年人群幽门螺旋杆菌感染的临床研究[J].实用临床医药杂志,2018,22(3):48-50.