预防宫颈癌别只盯着疫苗

预防宫颈癌别只盯着疫苗

于雪梅

（于雪梅绵阳市人民医院；四川绵阳621000）

宫颈癌为对女性生命安全构成威胁的多发性恶性肿瘤类型，发病率仅次于乳腺癌。近年来，随着女性生存压力的增大，加之不良生活方式和行为的增多，发病率进一步上升，如何预防是增强女性整体健康水平的关键。

1现阶段疫苗预防宫颈癌优势与不足

HPV疫苗为重要的预防性疫苗，与多类病毒疫苗在特性上具一致性，即可对患者机体中和抗体的生成予以促进，使机体产生免疫性保护效性，最终发挥对宫颈癌感染和传播的抑制作用。2006年欧美等发达国家批准HPV疫苗上市，2014年WHO所制裁定的指南中，也将HPV疫苗列为重要的对宫颈癌预防的手段，且认为9-14岁年龄段为HPV疫苗接种首要推荐人群，而我国，故我国《子宫颈癌综合防控指南》建议，HPV疫苗接种的重点人群为13-15岁女性。二价、四价和九价HPV疫苗分别于2016年7月、2017年5月和2018年4月获得我国国家药品监督管理局批准或有条件批准上市，其中二价疫苗接种年龄段为9-45岁；四价疫苗接种年龄段为20-45岁；九价疫苗接种年龄段为16-25岁。提示我国预防宫颈癌的水平渐与发达国家接轨。但现阶段上市的疫苗以0-25岁女性为主要接种对象，而对于>40岁年龄段的高危人群，效果尚未明确。故针对无条件或不推荐接受疫苗注射的女性，如何对宫颈癌预防，是相关部门探讨的重点。

2宫颈癌高发年龄段是什么？

处于性活跃期的女性，感染乳头状病毒几率经调查示为50%-80%，但多会自行消失，存在长期感染情况时，才可诱导宫颈癌发生。尤其是高危型乳头状病毒，如16型、18型，在长期持续感染条件下，是主要引发宫颈癌的危险因素。就女性生理而言，在30岁至35岁年龄段时，属性生活活跃期，而处于55岁至60岁之间时，宫颈条件发生改变，可使宫颈刮片细胞学诊断的准确性降低，故上述2个年龄段为宫颈癌高发时段。但随着危险因素的增多，宫颈癌病发人群也渐趋年轻化，相较早期宫颈癌，中期预后不佳，患者在完成宫颈全切术后，还需一开展系统的化疗治疗。

3宫颈癌早期信号掌握

因有较多女性缺乏早防、早治宫颈癌的意识，促使肿瘤引发阴道大出血表现出现时，才到院检查，此时病情通常已发展至晚期阶段。晚期宫颈癌还可对输尿管构成压迫，引发腰骶部疼痛、肾盂积水；压迫肠道，可有便血、早急后重，若随病程进一步发展，可引发感染、宫颈坏死等，促使患者生命受到威胁。宫颈癌早期信号，从宫颈对乳头状病毒感染，至癌前病变，再随病程进展，进展至宫颈癌，部分病例可经历10年之久，故重视对身体变化观察，并科学筛查，可有效规避宫颈癌的发生。早期信号：（1）接触性出血：大部分宫颈癌病例有阴道出血体征，若同房当日或次日存在阴道出血情况等，需引起警惕。（2）白带异常：若白带等阴道分泌物增多，且还有颜色、气味等变化伴发。在对节育环、细菌诱导的原因排除的前提下，可向医生咨询，完善宫颈细胞学检查。

4早期预防措施

（1）建立科学的性生活：性伴侣过多、多孕多产、频繁性生活、过早性生活等均为引发宫颈癌的因素，需注意重点规避，完善避孕管理。（2）戒烟：吸烟可增加宫颈细胞癌变风险，故女性需远离烟草，有嗜好者，尽早戒烟。