浅析虫咬皮炎临床表现与防治

浅析虫咬皮炎临床表现与防治

张永东

（福建省龙岩市新罗区曹溪社区卫生服务中心福建龙岩364000）

【摘要】虫咬性皮炎又称丘疹性荨麻疹、单纯性痒疹，是由昆虫叮咬人类皮肤而引起的过敏性皮肤病，常由蚊、隐翅虫、跳蚤、螨虫、毛虫、蜜蜂及其他昆虫。炎炎夏日，虫族猖獗，虽然大家是老熟人，可下“口”却丝毫不留情面，有的害我们奇痒无比，更卑鄙的是还有会下“毒”的。探讨夏季防虫及处理方法。

【关键词】昆虫；皮炎；防治措施

【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）32-0083-01

1.临床表现

（1）年龄：儿童最常见，成人也可发生。

（2）季节：春秋季节高发。

（3）部位：多位于暴露部位，但非暴露部位也可发生。

（4）皮损：为局部红肿，常呈梭形，表面可出现水疱及大疱，皮损中心有时可见叮咬痕迹。

（5）症状：自觉奇痒，有时有刺痛、灼疼。

（6）病程：一般1～2周消退，如继发感染，则可迁延较久。

（7）预后：如果病因不能去除，原有皮损消退，还会有新的皮损出现。

1.1蚊子喜欢叮咬那些爱运动、体温偏高、爱出汗的人。引起痒的钻心挠肺的疙瘩。还会带来的传染病，像乙脑、疟疾、登革热等等传染病。

应对方法：（1）被蚊子咬后的首要任务就是别！挠！蚊子在吸血的同时，还会注入自己的唾液，挠只会让这种唾液扩散，鼓包也越来越大。如果忍不住了，可以轻轻地，轻轻地拍打。（2）小疙瘩可以涂上止痒的药物，如风油精、清凉油（含有薄荷、樟脑等镇静成分的酊剂）等。如果是比较大的鼓包，可能是过敏反应比较强烈，建议用激素类软膏涂抹。

1.2隐翅虫是一种黑色蚁形小甲虫，身长0.6厘米～0.8厘米，喜欢昼伏夜出，常常循灯光飞行，并不咬人，只是飞累了暂落在身上歇息片刻，被拍打后，就会释放似浓硫酸般的溶液出来，沾染皮肤后会出现红斑、水疱、脓疮甚至糜烂，有的还会出现发烧、头痛、恶心、呕吐等全身中毒症状。

应对方法：（1）发现隐形虫落在皮肤上，不要直接拍打，可用嘴吹去。（2）如已出现皮炎，应尽早用肥皂水清洗，然后外用炉甘石洗剂或激素类软膏。（3）红肿明显或糜烂时，应用1%～2%硼酸溶液或1∶5000高锰酸钾溶液冷敷，待渗液减少后涂氧化锌油。瘙痒明显可口服抗组织胺药物如扑尔敏、西替利嗪等。（4）若有脓疱或发生继发感染，要进行抗感染治疗。当然最好能及时就医，以免延误病情。

1.3跳蚤多注意宠物的卫生情况，夏季高温高湿的环境，喜欢在那些不注意卫生的小猫小狗身上（流浪猫狗身上尤其多），再窜到人身上，叮咬出大小不等的红斑、丘疹（鼓包），暗红色，中心有明显红点，搔痒难耐且持续数天。

应对方法：（1）如果身上被跳蚤咬了，要立即换掉身上所有衣服，将衣服泡入热水中（跳蚤最怕水，尤其是热水，就算淹不死它也能烫死它）。（2）被咬的地方可以先喷有薄荷、樟脑等镇静成分的酊剂，然后再擦点激素类软膏。（3）家中养宠物一定要注意卫生清洁，宠物用品也要定期消毒。

1.4螨虫由于体型太小，存在感太低，肉眼看不见。种类很多，尘螨可以和人类“同居”引起荨麻疹、鼻炎、哮喘。蒲螨、粉螨、恙螨与牲畜、宠物、鸟类等为伴，也可隐藏在草堆、杂草、面粉、奶粉、干果中。叮咬留下的红包，是一粒一粒的，瘙痒难忍，而且越挠越大。尤其是小孩子皮肤柔嫩，抵抗力较弱，最容易被叮咬。

应对方法：（1）一定要注意房间通风，宠物卫生，加强个人防护，在特殊场合工作后要及时洗澡更衣。（2）当皮肤出现发红发痒、脱屑症状时，不要挠，及时就诊。局部可以外用含薄荷、樟脑的洗剂或酊剂、激素类软膏。严重者口服抗组胺药或糖皮质激素。注意：一般引起螨虫皮炎的是蒲螨（寄生于牲畜，也存在于麦稻、杂草）和粉螨（栖居于草堆、面粉等），一般不寄生人体。和家中的尘螨不同（尘螨和荨麻疹、鼻炎、哮喘关系密切）。所以主要发生于农民、搬运工人、制粉工人、常睡草垫的人。

1.5毛虫会用毒毛蜇伤人，也叫毛毛虫，攻击人类不是靠“咬”的，身体上的这些毛毛才是武器，一旦蛰入人类的皮肤，随即断落，释放毒素，皮肤会出现刺痛烧灼感，一段时间后伤口处的皮肤痛痒加重，皮肤表面变红肿，甚至可化脓溃烂，严重者还可引起荨麻疹、关节炎等全身反应。还有另一个名字就是毒蛾类幼虫，常在公园里的松树、柳树下。

应对方法：（1）可先在放大镜下观察，先用胶带把红肿部位的“毛毛”粘掉。（2）然后在患处涂擦3%氨水，伤口溃烂时用抗生素软膏涂抹。有全身症状时，要尽快到医院就诊。特别提醒的是，千万不要因为瘙痒用手去抓。

1.6蜜蜂只要不逗弄或扑打，人不会被蛰，蜜蜂最讨厌的是黑色的衣服，还有酒、葱、蒜等特殊气味，就有挨蜇的危险了。一旦被蛰伤，伤口附近的皮肤就会出现疼痛和瘙痒，伴有红、肿、热等过敏症状，若是身体多处挨蛰，还会引起发热、头痛、恶心、昏厥等全身症状。

应对方法：（1）先用针尖或镊子挑出蜂针，捏着伤口，挤出蜂毒。伤口肿胀时可先冷敷。（2）用肥皂水或者小苏打等碱性溶液擦洗伤口处，局部外用激素软膏，口服抗组胺药。（3）如果引起局部或全身过敏反应，应立即去医院。

注意：夏季小虫大多都是夜游神，所以晚上大家外出运动时尽量少去花草树木丛生的地方，建议穿上长衣长裤，不要长时间坐在草地上树阴下歇脚乘凉。

2.治疗与防治

2.1注意事项

勤换和勤晒衣被，尽量不要养宠物，防止蚊虫叮咬，消灭跳蚤、螨、臭虫等。对于易发生本病的患者，在春秋季节尽量少到花草多的地方。

2.2外用药

一般可外用炉甘石洗剂、激素软膏，合并感染时可给予抗菌素。

2.3口服药

有全身症状可用抗组胺药，如果非常严重，必要时使用激素治疗。

本病最常见于儿童，而且比较重，但多数儿童随年龄增长，发病率会下降，即使发生，往往也比较轻，这是因为反复叮咬产生脱敏反应。