昏迷患者急诊救治探析

昏迷患者急诊救治探析

余胜忠

余胜忠（广东省深圳市光明新区光明医院518107）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）10-0054-01

【摘要】目的探讨研究对昏迷患者的急诊救治方法，提高临床昏迷抢救成功率，降低死亡致残率。方法选择2009年8月到2010年8月期间我院收治的110例昏迷患者（110例昏迷患者全部签了知情同意书），将其中78例患者作为观察组，采取针对昏迷病因进行救治，将其中32例患者作为对照组，采取根据病发症状进行常规抢救，最后对两组患者分别进行统计抢救成功率。结果观察组78例患者中，70例患者被抢救成功，抢救成功率达89.7%，其中有45例患者治愈；30例患者好转；3例患者死亡。对照组30例患者中，18例被抢救成功，成功率60%,其中11例好转，7例治愈，12例死亡。结论对昏迷患者的身体进行仔细检查后，并仔细又快速地明确分析其昏迷的原因，再根据病因马上进行积极的抢救，对提高临床抢救成功率，减少病残,具有重要意义。

【关键词】昏迷特点原因抢救成功率

昏迷是人的脑功能处于损害或者是被高度抑制的病理状态，也是临床急诊科工作中常见的急危重症之一，病因复杂而且致死率又高是这种病的特点。多数情况下大部分昏迷症状患者往往都是由于多种不明原因和疾病引起，另外昏迷患者自己及家人又无法配合查体更不能提供患者详细病史,因而有时在临床诊治上有很大的困难。但是又必须马上搜集病史，进行准确判断及采取有效措施进行抢救，本文通过对2009年8月到2010年8月期间我院收治的110例昏迷患者进行回顾性分析，发现在临床上针对病人昏迷原因采取抢救措施，抢救比较有效而且成功率也高。

1临床资料和抢救方法

1.1临床资料对2009年8月到2010年8月期间我院收治的110例昏迷患者资料进行收集和总结。患者昏迷伴随症状有：瞳孔缩小、瞳孔扩大或瞳孔不等大，抽搐，肢体偏瘫，呕吐，发热，呼气异味。昏迷原因为：5例代谢性疾病，26例急性中毒，30例急性脑血管疾病，39例外伤，其他10例。观察组和对照组两组患者在病因、年龄和危重程度等方面差异没有统计学意义。

1.2抢救方法根据病人入院时昏迷症状,对对照组病人采取对症和一般紧急抢救措施，对观察组病人针对昏迷原因进行专业而系统的抢救和治疗。最后对两组患者的抢救成功率分别进行统计学处理。之后把病人的临床资料包括疾病类型，昏迷的原因，性别，年龄，处理方法等建立专门数据库，绘制相关图表进行统计学处理。

2结果

观察组78例患者中，70例患者被抢救成功，抢救成功率89.7%，其中有45例患者治愈；30例患者好转；3例患者死亡。对照组30例患者中，18例被抢救成功，成功率60%,其中11例好转，7例治愈，12例死亡。

3讨论

昏迷是人大脑的高级神经活动被极度受到抑制后，心理上对内部需求或外界刺激没有任何反应,整个人陷入没有意识的一种状态,无法被唤醒,只是对肢体伸展或屈曲或者疼痛刺激偶尔引起一点点的反应，对其它的任何外界刺激都没有任何正常的反应。与此同时还伴有反射功能，感觉，运动障碍或者大、小便失禁等症状。多数是由于人大脑功能衰竭引起的，致死原因有血压过低或过高、脑干受压或者缺氧等一些因素有关。如果不能马上做出正确诊断和进行及时抢救的话,将会导致非常严重的后果,轻则致残，重则失去生命。但是多数情况下许多病人病人昏迷的原因是非常复杂的,要求医生在很短的时间内既要做出正确诊断并马上进行治疗，所以抢救昏迷患者时要全方面的进行考虑。临床上常见的及对症紧急抢救方法，a.让病人马上吸氧，必要时把气管切开以辅助呼吸或者进行气管插管。b.让病人头部偏向一边，及时清除口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通。c.观察病人尿量,并进行心电图监测其生命体征变化情况。针对昏迷症状实施抢救方法。a.对于中毒的病人,马上对其进行催吐，洗胃并给予解毒剂。b.偏瘫、呕吐等颅内高压症患者,选用利尿脱水剂以减轻脑水肿。C.对于休克的患者马上补充血容量。D.对于抽搐频繁的病人，给其服用解痉药的同时,要做好加固床档的防护措施，以保障其人身安全。针对昏迷病因实施抢救:进行影像学检查和相关仪器监测，针对昏迷的病因采取系统专业的抢救措施。对肺性脑病患者纠正酸碱失衡，进行抗感染治疗。肝昏迷的患者，马上进行弱醋酸保留灌肠，同时静脉注射降低血氨的药物。因血糖低而昏迷休克的患者，要先静脉注射葡萄糖，待血糖恢复正常后转到糖尿病专科再进行治疗。心律失常无法纠正的病人，服用纠正心律药物的同时，同步进行直流电复律治疗。三度房室传导受阻的病人,要先安装临时起搏器，对于心源性昏迷的病人要立及进行心电图检查，依据心电图显示情况，进行心脏供血和心功能治疗。对于颅内出血的病人，马上转送到脑外科做急诊手术。

综上所述，对昏迷病人的抢救，除了根据其临床症状和表现采取一般太对症进行紧急抢救的方法外，还要对病人身体进行详细检查，必要时进行影像学和实验室检查,再次明确诊断导致昏迷的原因，依据昏迷的病因进行系统专业的和有针对性的治疗，从根本上去除致病的原因,这也是昏迷病人治愈和康复的基本保障。本组对110例昏迷患者身体进行仔细检查后，并仔细又快速地明确分析其昏迷的原因，再根据病因马上进行积极的抢救，这减少了病残率，极大地提高了临床抢救成功率，具有非常重要意义，并且效果良好，在临床上值得推广应用。对昏迷病人要尽可能地早期去除危险因素，防止发生呼吸道阻塞，血压过低或过高，颅内高压，脑部或全身的缺血缺氧等继发性的疾病,尽可能地的时行早期抢救和治疗，可降低死亡、致残率，达到抢救患者生命、提高患者生存几率的目的。

参考文献

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