降钙素原检测在急诊呼吸道细菌性感染中的应用

降钙素原检测在急诊呼吸道细菌性感染中的应用

韩伟李国军

长沙市第三医院急诊科410002

【摘要】目的：探讨血清降钙素原（PCT）检测在急诊呼吸道细菌性感染中的应用价值。方法：急诊科呼吸道感染患者86例，入院时行血清降钙素原检测及细菌培养，评价抗生素有效治疗72h后降钙素原水平的变化情况。结果：细菌性感染组降钙素原水平明显高于非细菌性感染组，感染控制后降钙素原水平明显下降。结论：降钙素原检测可快速、便捷的用于诊断细菌性感染，降钙素原水平变化可用于指导抗感染治疗。

【关键词】降钙素原；细菌性感染

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1-12月长沙市三医院急诊内科收治的呼吸道感染患者86例，男52例，女34例，年龄18~80岁，平均年龄（62.5±7.3）岁。所有参与本次实验的患者首先给予血清降钙素原检测及细菌培养，根据培养统计结果将患者分为细菌感染组（55例）和非细菌感染组（31例），两组患者的基本资料间差异不大（P>0.05）。

1.2仪器与试剂

本次实验中的血清降钙素原检测所用的仪器为miniVIDAS全自动荧光免疫分析仪及其原装配套试剂，由法国生物梅里埃公司生产，细菌的培养和鉴定中所用仪器同样采用梅里埃公司生产的自动培养及鉴定仪。

1.3PCT结果判断标准

实验检测中PCT值一旦≥0.5ng/ml则划分为阳性阈值[1]。PCT检测结果总共分为4各等级，分别为﹤0.5ng/ml、0.5-2.0ng/ml、2.0-10.0ng/ml和﹥10.0ng/ml。

1.4统计学处理

将所获得的全部数据通过SPSS22.0软件处理完成后，使用x±s表示所有的计量资料，采用t检验；所有计数资料采用χ2检验。差异具有统计学中的意义使用P＜0.05表示。

2结果

在86例患者中，PCT检查结果为阴性者33例，阳性者53例。由此得出，细菌性感染组PCT阳性率83.63%远高于非细菌性感染组的PCT阳性率22.58%其差异显著（P﹤0.05）。在细菌性感染组中经72h抗感染治疗后PCT阴性者49例，占89.09%，远远高于治疗前16.36%。，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。

表1治疗前细菌性感染组与非细菌性感染组患者血清PCT检测结果比较

3讨论

感染性疾病是临床常见病、多发病，是急诊科医师经常面临的问题。PCT，即降钙素原，它是降钙素的激素源，正常健康的人由于只会在甲状腺的C细胞收到激素刺激时才会产生，因此血清中PCT含量极少[2]。临床大量研究证明，一旦PCT的浓度不足0.1ng/ml，细菌感染是不可能发生的，可不急于抗生素治疗；而一旦PCT的浓度高于0.1ng/ml，这说明可能存在细菌感染，应根据具体情况决定是否给予看胜诉，需要注意的是PCT浓度一旦超过0.5ng/ml，则必须给予抗生素，还要随机监测患者是否有发展呈严重败血症或败血症导致休克的情况发生，并给予采取相应措施[3，4]。因此，PCT作为一个炎症指标可用于细菌感染性疾病的诊断和鉴别诊断[5]。

国内外文献复习表明，急诊对于PCT值大于0.25ng/mL的患者应当尽早给予抗生素治疗；对于临床评价认为需要抗生素治疗但其PCT值小于0.25ng/mL的患者不建议使用抗生素，应在6-12h后再次测定PCT值以决定临床策略；对于有极低PCT值<0.1ng/mL的患者，应强烈禁止抗生素治疗。ChristCrain[6，7]等的临床研究显示，将PCT指导的规则与标准临床步骤进行比较，在临床有效率相当的前提下，前者能使抗生素处方次数减少50％。

在本次研究中，55例细菌感染组患者中PCT升高的总计46例，阳性率达83.63%，远高于非细菌感染组。经过抗感染治疗，绝大部分细菌性感染患者血PCT水平明显降低。提示：PCT检测是目前诊断细菌性感染有效且简便的实验室指标之一，监测PCT水平可作为评估抗感染治疗效果的一个重要指标。

参考文献：

[1]常春，姚婉贞，陈亚红，等.血清降钙素原对慢性阻塞性肺疾病加重期患者下呼吸道细菌感染的诊断价值[J].北京大学学报：医学版，2006，38（4）：389-392.

[2]DandonaP.Procalcitioninincreaseafterendotoxininjectioninnormalsubjects[J].JournalofClinicalEndocrinologyandMetabolism，1994，79（6）：1605-1608

[3]SchuetzP，BatschwaroffM，DusemundF，etal.Effectivenessofaprocalcitoninalgorithmtoguideantibiotictherapyinrespiratorytractinfectiousoutsideofstudyconditions：apost-studysurvey[J].EurJClinMicrobiolDis，2010，29（3）：269-277.

[4]贺艳.重症肺部感染患者血清降钙素原水平测定的临床意义[J]中国医学创新，2011，8（27）：9-10.

[5]朱星成，段勇.降钙素原与感染性疾病的临床研究进展[J]医学综述，2014，20（2）：231-233

[6]Christ-CminM，Jaccasd-StolzD，BingisserR，etal．Effectofprocaleition-gujdcdtreatmentonantibioticuseandoutcomeinlowerrespiratorytractinfections：cluster-randomised，singe-blindinterventiantrial[J]．Lancet，2004，363（9409）：600-607．

[7]张涛，周虹，王用金，等.降钙素原在急诊抗感染中的诊断意义[J]中华急诊医学，2010，19（5）：556-558