79例新生儿ABO溶血病治疗分析

79例新生儿ABO溶血病治疗分析

陈莉

陈莉（湖北省应城市人民医院儿科432400）

【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)10-0256-02

【摘要】目的探讨基层医院新生儿ABO溶血病治疗方法。方法对比分析这院10年来79例新生儿ABO溶血病以光疗为主和同时加用人血白蛋白，人血丙种球蛋白等血液制品治疗患儿的住院天数，探讨本病经济适宜的治疗方法，减少过度治疗及减轻家属经济负担。结果新生儿溶血病引起的轻中度黄疸可单独应用光疗，减少和避免不必要的静脉应用血制品，对重度黄疸，极低出生体重儿及小胎龄早产儿可考虑应用人血白蛋白，人血丙种球蛋白等血液制品，防止胆红素脑病的发生，减少住院天数。

1资料与方法

1.1诊断标准（1）母子血型不合，母为“O”型，结合黄疸出现过早或加重过快等临床表现；（2）全部病例送武汉血液中心做溶血三项试验（直接Coombs试验，抗体释放试验，游离抗体试验），确诊为新生儿ABO液血病。

1.2一般资料全部病例来自我院自1999年至2010年诊断的新生儿ABO溶血病，其中男54例，女25例；早产儿16例，足月儿62例，过期产儿1例；出生体重1800g～2500g25例，～4000g53例，～4500g1例；第一胎54例，第2或2胎以上25例；住院日龄：～24小时10例，～48小时25例，～7天36例，＞7天8例。按入院时黄疸指数分为轻度（血清总胆红素＜12.9mg/dL）,中度（血清总胆红素～20mg/dL），重度（血清总胆红素）＞20gmg/dL）。

1.3方法：将全部病例按入院后是否应用人血白蛋白，人血丙种球蛋白等制品分为治疗组与对照组。两组在入院时性别，胎龄，入院体重，入院体重，入院日龄无明显统计学差异。两组全部应用纠酸，肝酶诱导剂退黄，控制感染，营养支持对症治疗，治疗组加用蓝光输注白蛋白，丙种球蛋白等血液制品，对照组为药照物治疗及加用光照治疗。两组均每天监测外周血胆红素水平，出院标准为胆红素降至5～7mg/dL左右，无其他并发症。比较两组的住院天数，及电话随访有无后遗症。

2结果

两组所有病例无1例需要换血，无1例发生胆红素脑病和死亡，罕见副作用，最后全部治愈。对轻，中度黄疸病例，治疗组与对照组平均住院天数为5.4天,6.2天和5.8天,6.6天,统计学显示无差异p＞0.1,对重度黄疸,两组平均住院天数分别为7.6天和8.8天,治疗组高于对照组,两组结果有差异性,p＜0.1见下表：

3讨论

新生儿童疸是新生儿期最常见的病状之一，严重者可引起胆红素脑病，造成中枢神经系统的永久性损害而遗留后遗症。新生儿ABO溶血病是造成高胆红素血症的常见病因。对于是否应用白蛋白，丙种球蛋白等血液制品，临床上有不同观念。白蛋白，丙球等血液制品因价格昂贵，供求紧张，且有不确定的潜在副作用，主张对轻中症新生儿ABO溶血病患儿早期诊断，早期蓝光治疗可减少和避免换血和不必要的静脉应用白蛋白，丙种球蛋白等血液制品。极低出生体重儿及小胎龄早产儿等高危因素，可考虑应用白蛋白，丙种球蛋白等血液制品，防止胆红素脑病的发生，减少住院天数。基层单纯蓝光治疗方便，副作用少，可以用来积极治疗各种由新生儿ABO溶血病引起的轻中度黄疸，防治治疗过度，减轻治疗过度，减轻患儿家属经济负担。