临床护士洗手知识与依从性的调查分析

临床护士洗手知识与依从性的调查分析

欧蕊邹丽芳林金珠

欧蕊邹丽芳林金珠

（福建省立医院350001）

【摘要】目的通过调查三家三甲医院140名在职护士对洗手的认知情况，旨在提高其手部清洁的依从性和规范化，从而减少经手传播的医院感染的发生。方法：采用自制的问卷调查表对140名临床护士进行洗手行为的相关知识和方法及依从性的调查。结果：全部调查对象都知道六步洗手法，掌握洗手的指征，但洗手的依从性较低。结论：调查对象对洗手的指征认识到位，但洗手的执行效果较差，应高度重视洗手知识及方法方面的培训，加强双向防护意识，加强监督、监测工作，完善医院的洗手设施。

【关键词】护士洗手依从性调查分析

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）14-0112-02

医院感染是现代医学所面临的重大难题之一，直接或间接经手传播病菌而造成的感染占医院感染的30%以上[1]，护士在临床进行护理操作和护理活动，不可避免地扮演了预防和控制医院感染的重要角色。为了解临床护士的洗手状况，该研究于2013年1月至20113年6月对三家三甲医院140名在职护士进行了不记名的问卷调查，现结果报告如下。

1对象和方法

1.1对象选择随机抽样法对福州地区三家三甲医院的140名临床一线护士进行现场问卷调查，其中包括内科护士28人，占20%；外科护士21人，占15%；妇产科护士8人，占5.7%；儿科护士11人，占7.8%；手术室护士15人，占10.7%；ICU护士19人，占13.6%；急诊科护士38人，占27.1%。年龄20-52岁，其中女性127人，男性13人；文化程度：本科及以上31人，大专76人，中专33人。

1.2方法

1.2.1研究工具采用问卷调查法随机对三家三甲医院在职护士洗手情况进行现场调查，根据世界手卫生组织的《医疗卫生机构手卫生指南》[2]，结合医院情况自行设计了《护士洗手行为知信行调查问卷》。问卷内容包括①被调查者的一般情况，②手卫生认知情况，③洗手依从性情况，④影响洗手的因素。共发放问卷140份，回收问卷140份，有效问卷140份，问卷有效回收率为100%。

1.2.2资料收集方法采用问卷调查法在班外时间随机发给三家三甲医院各科室的在职护士，并向对象简单说明问卷的目的和内容，解释问卷填写的方法，当场填写，当场回收。所有问卷均匿名填写，最后由两人核对并统计。

1.2.3统计学方法采用SPSS10.0统计软件建立数据库进行多因素分析、频数分析和百分比计数分析。

2结果

2.1护士手卫生认知情况:140名调查对象中，所有人员都知道六步洗手法，90%的人员能正确掌握洗手的指征、范围、步骤、要点。

2.2护士洗手依从性情况：洗手执行效果差，140名调查对象中,99%都认为洗手很重要并且都知道六步洗手法，仅65%的护士规范洗手，20%的护士洗手时不用清洁剂仅用流动水冲洗；被调查对象中80%单次洗手时间在15s以上，上班时间每天洗手次数在10次以下的占15%，10～20次的84人，占60%，20次以上的占25%。

2.3影响护士工作中洗手的因素：被调查对象中58.57%认为影响洗手的主要因素是对手部皮肤刺激大，有伤害；30.71%%认为上班太忙没时间规范洗手；自我感觉手不脏的约占5%。年龄、文化程度、职称个体社会特征多因素分析得知统计学无差异（P>0.05），因此对于护士洗手的依从性没有影响。

3讨论

3.1临床护士手卫生认知情况较高：被调查对象对洗手知识知晓水平较高，能熟悉洗手指征，但还有部分临床护士对洗手的范围，洗手步骤，洗手要点不熟悉，还要加强洗手知识的学习和培训。各科室护士长及院感质控成员应重视洗手知识的监督。调查资料显示，被调查对象中12%认为脱手套后不用洗手，15%的被调查对象认为无菌操作后不用洗手，说明护士的洗手知识知晓水平还需巩固与普及。

3.2护士洗手执行效果差：140名调查对象中99%都认为洗手很重要并且都知道六步洗手法，但每次都按六步洗手法洗手的只有65%，20%的护士洗手时不用清洁剂仅用流动水冲洗；被调查对象中80%单次洗手时间在15s以上，上班时间每天洗手次数在10次以下的将近15%，10～20次的84人，占60%，20次以上的占25%。随着临床上各种侵入性操作的增加，加上抗生素的大量应用，导致医院感染发生增多[3]。据报道，临床上经医务人员的手传播细菌照成医院感染的约占30%[4]。控制医院感染的方法很多，洗手是最方便，最廉价，最有效控制医院感染的方法之一。在职护士参与医院工作，她们的工作与医院诊疗护理工作质量密切相关，洗手次数大于10次的仅为85%，这个频率相对于临床工作的实际需要偏低。因此，提高护士洗手次数和频数是医院感染控制管理者需要解决的重要问题。

3.3影响洗手的原因分析包括:①护士对规范洗手的依从性不够：医务人员在工作中，双手常常会沾满各种细菌，其中以葡萄球菌最多，因此认真按六步洗手法洗手非常重要。②洗手对皮肤有损伤：洗手次数增多也增加了手部皮肤的损伤，造成脱皮，干裂等情况。③工作太忙:在三甲医院，各科室的患者都很多，特别是特色病区，参与护理工作的护士们连续操作的几率很多，没有时间洗手的情况经常出现，更不用说用六步洗手法规范洗手了。④医院设备有限：医院由于各种原因没有全部安装热水装置，护士在寒冷的冬天，很难在冰冷的水中按规范洗手法洗手，甚至不洗手，从而达不到洗手要求。⑤自我感觉清洁：调查对象中5%认为手部并无明显血迹，污迹，病人也无传染性疾病，感觉不脏，没必要洗手。

4结论

调查对象对洗手指征认识到位，但洗手的执行效果较差；洗手剂伤手，工作太忙，没有对洗手效果进行有效监督是影响洗手的重要因素；应高度重视洗手知识及方法方面的培训，加强双向防护意识，加强监督、监测，做好洗手的反馈工作，同时完善医院的洗手设施，以培养规范洗手的良好习惯。

参考文献

[1]朱萍儿,蒋桂娟,黄晓明,等.医务人员手卫生执行现状调查分析[J].中华医院感染学杂志,2009,19(9)：1113～1114.

[2]WHO咨询专家组和WHO顾问委员会和手卫生项目起草组.医疗卫生机构手卫生指南.世界卫生组织-医疗活动中手卫生指南.2005-10:96.

[3]王明霞,杨玉芬.行为教育对护理人员洗手依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2007,13(4)：93～96.

[4]尹利华,王颖,杨晓静,等.手消毒剂干洗手法在重症监护病房应用效果观察[J].中华医院感染学杂志,2007,17(12):1531～1532.